Aquisição do controle esfincteriano em uma coorte de nascimentos: situação aos 2 anos de idade

Abstract

Objectives: Acquisition of bladder and bowel control is influenced by physiological, psychological and sociocultural factors. The objective of this study was to evaluate the prevalence of children out of diapers by 24 months of age and the factors associated with this finding.Methods: A total of 3,281 children born in Pelotas, RS, Brazil in 2004 were enrolled on a longitudinal study. At 24 months their mothers were visited at home and replied to a questionnaire containing questions about sociodemographic data and the characteristics of their children's urinary and intestinal evacuation habits, with special attention to toilet training. Multivariate analyses were carried out using Poisson regression.Results: From the total, 24.3% were out of diapers during the day, with the female sex predominating (27.8 vs.21.1%, p < 0.001) and 8.6% were out of diapers at night, also with the female sex predominating (10.6 vs. 6.8%, p < 0.001). The abilities needed to start toilet training were present in 85.5% of the children. Guidance was received from a pediatrician in 10% of cases, and more frequently among richer mothers than among poorer mothers (22.9 vs. 4.8%).Mothers who spent more years in education (13.2%) and were from higher social classes (14%) took their children out of diapers later; a greater number of children living at home (relative risk = 1.32) and being able to communicate the need to go to the toilet (relative risk = 11.74) both increased the probability of being out of diapers; previous unsuccessful attempts delayed removal of diapers (relative risk = 0.59). Conclusions:Although the abilities needed for acquisition of bladder and bowel control were already present at 24 months, indicating that toilet training could be started, the majority of children had not yet started this training.Better-informed mothers delayed training the most.J Pediatr (Rio J). 2008;84(5):455-462: Toilet training, children, bladder control, bowel control, voiding dysfunction.

Comunicação de eliminação: um potencial campo de atuação para o terapeuta ocupacional/ Elimination communication: a potential field of work for occupational therapist

“…O terapeuta ocupacional, em seu exercício profissional, poderá realizar a análise da atividade de forma aprofundada junto à criança, considerando seus contextos social e cultural. Esse processo, chamado de "desfralde" no Brasil, representa a conquista de um marco do desenvolvimento importante na vida da criança (Mota & Barros, 2008). Como a comunicação de eliminação se mostrou uma facilitadora deste processo, atuando inclusive na prevenção de disfunções, o correto treinamento desta atividade básica de vida diária junto à criança, realizado através das orientações de terapeuta ocupacional capacitado, permitiria que ela alcançasse o melhor desempenho ocupacional possível, pois o profissional afasta as barreiras e aponta os facilitadores possíveis para melhorar a participação da criança na atividade (AOTA, 2015).…”

“…Esta lacuna, possivelmente, está associada à ideia de que o tema seja de abordagem exclusiva de médicos pediatras e urologistas, pois, de fato, o foco das publicações sobre o tema aponta para as disfunções causadas por treinamentos inadequados (Mota & Barros, 2008). É preciso uma mudança de Federativa do Brasil, 1988).…”

“…Dentre as atividades cotidianas que compõem as ocupações de uma pessoa, estão as atividades básicas de vida diária, que englobam o uso do vaso sanitário ou outro local culturalmente aceito para eliminar fezes e urina (AOTA, 2015). A aquisição de controle esfincteriano fecal e urinário é um marco do desenvolvimento importante na vida da criança (Mota & Barros, 2008).…”

“…"Treinamento no uso de toaletes", de acordo com os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) (2017), é o processo de aprendizado para eliminar fezes e urina em locais culturalmente aceitos, conhecido como "desfralde" no Brasil (Mota & Barros, 2008). A prática chamada "comunicação de eliminação" ou "higiene natural" é considerada um método de treinamento no uso de toaletes (Jordan, Arbeau, McFarland, Ireland, & Richardson, 2020).…”

“…Ter. Ocup., 6(1), 771-793, 2022. orientação de profissional da saúde sobre métodos de treinamento (Mota & Barros, 2008). Os autores enfatizam que o treinamento inadequado, chamado desfralde precoce, pode acarretar enurese, infecção urinária, disfunção miccional, constipação e encoprese.…”