Aprimorar o controle da dor no pós‐operatório na América Latina

Abstract

Post-operative pain management is a significant problem in clinical practice in Latin America. Insufficient or inappropriate pain management is in large part due to insufficient knowledge, attitudes and education, and poor communications at various levels. In addition, the lack of awareness of the availability and importance of clear policies and guidelines for recording pain intensity, the use of specific analgesics and the proper approach to patient education have led to the consistent under-treatment of pain management in the region. However, these problems are not insurmountable and can be addressed at both the provider and patient level. Robust policies and guidelines can help insure continuity of care and reduce unnecessary variations in practice. The objective of this paper is to call attention to the problems associated with Acute Post-Operative Pain (APOP) and to suggest recommendations for their solutions in Latin America. A group of experts on anesthesiology, surgery and pain developed recommendations that will lead to more efficient and effective pain management. It will be necessary to change the knowledge and behavior of health professionals and patients, and to obtain a commitment of policy makers. Success will depend on a positive attitude and the commitment of each party through the development of policies, programs and the promotion of a more efficient and effective system for the delivery of APOP services as recommended by the authors of this paper. The writing group believes that implementation of these recommendations should significantly enhance efficient and effective post-operative pain management in Latin America.

Manejo da dor pós-operatória

“…A dor é uma experiência altamente subjetiva e multifatorial, que evoca sensações e emoções desagradáveis e é influenciada por crenças e valores culturais, experiências anteriores de dor, humor e capacidade de enfrentamento do indivíduo (Garcia, et al, 2017). Cerca de 75% dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos sentem dor no pós-operatório (Wu, et al, 2016).…”

“…Com os analgésicos disponíveis no arsenal terapêutico atualmente, a dor aguda no pós-operatório devia ser adequadamente aliviada, porém, não é esse o caso na América Latina. Isso pode trazer consequências adversas graves, como aumento da morbimortalidade, internação prolongada, demora na cicatrização e recuperação, insatisfação do paciente, retorno mais demorado às atividades cotidianas, e, em alguns casos, dor crônica pós-operatória (Garcia, et al, 2017).…”

Complicações Pós-Operatórias

“…Contudo, ainda há obstáculos que dificultam o tratamento eficaz da dor. Erroneamente, profissionais de saúde natu-ralizam a dor, como sendo uma consequência natural, inevitável, aceitável e inofensiva de cirurgia (GARCIA et al, 2017).…”

“…O manejo impróprio da dor inclui frequentemente a formação e conhecimento inadequados dos profissionais, fragilidades na avaliação da dor e no entendimento dos benefícios e efeitos adversos dos fármacos analgésicos, além de crença equivocada de que, a dor decorrente do procedimento cirúrgico é esperada, considerada normal, e que o indivíduo deve suportá-la. Salienta-se que o inadequado manejo da dor pós procedimento cirúrgico é um problema sério na prática clínica, que deve ser trabalhado constantemente nos serviços de saúde para que, a longo prazo, possa ser superado (GARCIA et al, 2017).…”

“…Nesse sentido, a dor aguda no pós-operatório (DAPO) é descrita na literatura como o principal fator de risco para a cronificação da dor quando não adequadamente manejada. Tal situação pode culminar com excesso de utilização dos serviços de saúde e recursos médicos elevando os custos hospitalares (GARCIA et al, 2017). Nesse capítulo serão abordadas a fisiopatologia da dor, avaliação da dor, características da dor no PO e o manejo da dor.…”