Apresentação atípica envolvendo o trato gastrointestinal da doença do novo coronavírus (COVID-19): relato de caso

Abstract

A doença do novo coronavírus (COVID-19) é caracterizada por uma ampla gama de sintomas e de apresentações clínicas. Os sintomas mais frequentes são febre, cefaléia, tosse seca, anosmia, ageusia; também pode afetar o trato gastrointestinal, sendo os principais sintomas relacionados a esse sistema: diarréia, dor abdominal, náusea e vômito. Os sintomas gastrointestinais são causados pela exacerbação do sistema imune, e não por lesão direta do vírus no tecido. Trata-se de um estudo descritivo, observacional, retrospectivo em forma de relato de caso que busca apresentar uma manifestação atípica de COVID-19 em uma paciente jovem do gênero feminino, residente do município de Parnaíba-PI. As informações e condutas adotadas no presente relato de caso apresentado foram extraídas dos dados provenientes do prontuário da paciente e das demais documentações de exames complementares, tanto os laboratoriais como os exames de imagem. Tendo em consideração a grande quantidade de sintomas ainda desconhecidos e que são oriundos da COVID-19, o conhecimento das bases patológicas da doença são de grande importância para conseguir conduzir melhor o atendimento e garantir um tratamento mais rápido, principalmente diante de casos mais graves.

Alterações Gastrointestinais Causadas Pela Infecção Do Sars-Cov-2

“…O mecanismo que possivelmente pode explicar a infecção pelo SARS-CoV-2 ainda é pouco esclarecido, mas sabe-se que há uma relação com a ECA2, da qual está presente nas células epiteliais do pulmão, vasos sanguíneos, rins e em grande número no íleo terminal e cólon (BARBOSA et al, 2021). Acredita-se que a enzima atua como um receptor para o vírus, e assim facilitando a entrada do mesmo na célula com os receptores da ECA (AMARAL, et al, 2020).…”

“…Ao infectar as células, a resposta imunológica desencadeada promove a chamada "tempestade de citocina", característico da infecção COVID-19, o que desencadeia uma exacerbação da resposta inflamatória. Como o intestino apresenta um tecido linfóide associado a mucosa (GALT) em toda sua extensão, essa resposta inflamatória pode ser então amplamente estimulada frente a presença do vírus nas células intestinais, o que desencadeia os sintomas normalmente observados na infecção pelo vírus e até mesmo a possibilidade de agravamento com lesão celular, como a observada por Barbosa et al (2021), em uma paciente jovem com COVID-19 e sintomas gastrointestinais associados.…”

Perfil de pacientes idosos com covid-19 no Brasil

“…Outros sintomas foram menos relatados, tais como dor de garganta e odinofagia (deglutição com dor). Em estudo recente conduzido por Barboza et al (2021) incidência de pacientes com COVID-19 manifestando sintomas cardíacos é alta, pois a evolução da doença gera alterações imunológicas e um estado inflamatório sistêmico, atingindo os vasos sanguíneos e o coração, comprometendo suas funções orgânicas.…”

COVID-19: Parosmia pós-infecção e rejeição alimentar

“…Como sintomas mais comuns, encontram-se a febre, cefaleia, tosse seca, falta de ar, anosmia e ageusia. No que tange ao trato gastrointestinal, os sintomas abrangem diarreia (podendo ser o primeiro sintoma, em 22% dos pacientes), dor abdominal, náusea e vômito, e tais sintomas atingem entre 3 e 79% dos pacientes com COVID-19, sendo mais frequentes nos casos graves 3 . Estudos revelam que o vírus SARS-CoV-2 pode infectar, de forma direta, as células-alvo, por acoplamento ao receptor da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2), o que ocasiona maior susceptibilidade à infecção pelos tecidos com altos níveis de ECA2, tais como as células epiteliais dos alvéolos pulmonares, os enterócitos do intestino delgado, os colangiócitos e o endotélio vascular.…”