Approach to the Frail Elderly

Abstract

Ö Öz ze et tK›r›lgan yafll› sendromu, geriatrik sendromlardan biri olup, oluflan strese artm›fl hassasiyet olarak tan›mlanmakta ve birbiri ile iliflkili pek çok sistemde bozulma ile seyretmektedir. Yayg›n semptom ve bulgular›; istemsiz kilo kayb›, kas güçsüzlü¤ü, yorgunluk, yürüme h›z›nda azalma ve fonksiyonlarda ilerleyici kay›pt›r. K›r›lgan yafll›n›n tedavi yönetimi en zorlu tablolardan birisidir. Tedavi edici yaklafl›mlar; nutrisyonel destek, uygun egzersiz program›, çok yönlü geriatrik de¤erlendirme yan›nda konsültasyonla tedavi planlanmas› ve hormonal veya anti-inflamatuvar yaklafl›mlard›r. K›r›lgan yafll›da bu tedavilerin etkinli¤ini ve potansiyel zararlar›n› ortaya koyacak ileri çal›flmalara gereksinim vard›r. Türk Fiz T›p Rehab Derg 2010;56:135-40. A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : K›r›lgan yafll›, tedavi S Su um mm ma ar ry y Frail elderly syndrome is a geriatric syndrome of increased vulnerability to stressors due to impairments in multiple interrelated systems. Common signs and symptoms are unintentional weight loss, muscle weakness, fatigue, slow walking speed, and progressive functional decline. Frail older adults are among the most challenging for medical management. Therapeutic interventions include nutritional supplementation, exercise training, comprehensive geriatric assessment and management by consultation services, and hormonal or antiinflammatory interventions. Further intervention studies are needed to determine the effectiveness and the potential harm of these treatment modalities in the frail elderly. G Gi ir ri ifl flK›r›lgan yafll› sendromu, ileri yafltaki kiflilerde s›k görülmesine ra¤men yeni yeni isim bulmaya ve araflt›rmalarda giderek artan bir ilgi görmeye bafllam›flt›r. Çünkü k›r›lganl›k, yafll› kiflilerde ek hastal›klar›n ve mortalitenin temel belirleyicisi olarak tan›mlanmaktad›r (1,2). Altm›fl befl yafl üstü kiflilerin %7'sinde, 80 yafl üstü kiflilerin ise %30-40'›nda bu sendroma rastlanmaktad›r (3). Pek çok sistemde bozulma ile giden bu tablo, oluflan strese artm›fl hassasiyet olarak tan›mlanmaktad›r (4-6). K›r›lgan yafll›lar›n, hastal›klara, immobiliteye, düflmelere, özürlülü¤e, hastaneye yat›fla ba¤l› olarak ortaya ç›kan strese dayan›kl›l›klar› daha azd›r (4). Kad›nlarda erkeklere oranla daha s›k görülmektedir. Cinsiyetler aras›ndaki bu farkl›l›¤›n nedeni henüz bilinmemektedir (1).

The Perceived Caregiver Burden Among Turkish Family Caregivers Providing Care for Frail Older Adults

“…According to the FRAILTURK project, the frequency of frailty is reported to be 39.2% in Turkey (Eyigor et al, 2015). The result of a decline in reserve and function across multiple physiological systems, frailty causes older people to lose the ability to cope with everyday life stressors (Akın et al, 2015; Artaza-Artabe, Sáez-López, Sánchez-Hernández, Fernández-Gutierrez, & Malafarina, 2016; Boutoleau-Bretonnière & Vercelletto, 2009; Çakmur, 2015; Eyigör & Kutsal, 2010; Santos-Eggimann, Cuénoud, Spagnoli, & Junod, 2009). Frailty negatively affects all dimensions of life and frail older adults face deterioration in their quality of life from anxiety, depression, difficulties in fulfilling daily living activities, and reduced life satisfaction (Aslan & Keskin, 2015; Hubbard, Goodwin, Llewellyn, Warmoth, & Lang, 2014; Uchmanowicz & Gobbens, 2015).…”

Anaesthesia Management in Dental Treatment of Geriatric Patients

“…Deliryumun ileri yaş grubunda, fonksiyonel bozulma, bağımsızlık kaybı ve ölüm gibi olaylar zincirinin başlatıcı veya anahtar parçası olduğu düşünülmektedir. Toplumdaki genel prevalansı %1-2 olmasına karşın, genel hastane yatışına baktığımızda bu oran %14-24'lere çıkmaktadır (23)(24)(25) . Hastaneye yatış döneminde ise, özellikle postoperatif, yoğun bakım, subakut ve palyatif bakım kliniklerinde, sıklık %6'dan %56'lara kadar artabilmektedir.…”

“…Patofizyoloji tam olarak anlaşılmış değildir. Ancak şu andaki kanıtlar; ilaç toksikasyonu, inflamasyon ve akut stres yanıtlarının nörotransmisyonunda bozulmaya neden olarak deliryum tablosu yarattığı yönündedir (19,24,25) . Preoperatif dönemde kesin suretle kognitif fonksiyonlar değerlendirilmelidir.…”

A review on intelligent aid diagnosis for dysphagia using swallowing sounds

“…Variations in swallow sound characteristics associated with different swallowing efforts—forceful, normal, and easy swallowing—have been documented 40 . A study by Borr et al 18 compared differences in swallow sound characteristics between people of different ages, and Eyigör et al 63 found a correlation between acoustic variability at the onset of swallowing and age. A study by Cichero and Murdoch 64 observed gender-related and age-related variations in swallow sound characteristics.…”