Approach to common breast diseases: risk evaluation and screening strategies for breast cancer

Abstract

Meme kanseri insidans› ve bu kansere ba¤l› ölüm oranlar› son on y›lda düflmüfltür. Ölüm oran›n›n azalmas›n›n nedenleri aras›nda meme kanserini daha erken evrede tan›yabilmek için yap›lan mamografik taraman›n etkinli¤i gösterilmektedir. Taraman›n meme kanserine ba¤l› ölüm oran›n› %25-30 oran›nda azaltt›¤› saptan-m›flt›r. Ancak ölüm oran›n›n azalmas›nda bu kanser hakk›ndaki fark›ndal›¤›n artmas› da etkili olmaktad›r. Ölüm oran›n›n azalmas›-n›n ötesinde son befl y›ld›r meme kanseri insidans›nda da belirgin bir düflüfl kay›t edilmektedir. Bu düflüfl daha çok postmenapozal kad›nlarda göze çarpmaktad›r. Bu durum postmenapozal kad›nla-r›n hormon replasman tedavisini eskisi kadar yayg›n olarak kullan-mamas›na ba¤lanmaktad›r. Bu geliflmeler kad›nlar›n meme kanseri için varolan risklerinin saptanmas› ve mümkün ise bu risk faktörlerini yaflamlar›ndan uzaklaflt›rmalar› konusunu gündeme getirmektedir. Bugün dünyada meme kanseri insidans›n›n yüksek oldu-¤u ülkelerde "risk analizi ve dan›flmanl›¤›" rutin sa¤l›k hizmeti içerisinde yerini almaktad›r. Bu ünitelerde kad›nlar›n rasyonel risk ölçümleri yap›lmakta ve risk düzeylerine göre tavsiyelerde bulunul-maktad›r. Etkin risk azalt›c› yöntemler aras›nda kemoprevensiyon ve profilaktik ameliyatlar yer almaktad›r. Bu derlemede sa¤l›kl› ka-d›nlar› meme kanseri riski aç›s›ndan de¤erlendirilerek, kimlerin risk analizi ve dan›flmanl›¤›na ihtiyac› oldu¤unu ay›rt etmesine yard›m-c› olacak bilgiler verilmeye çal›fl›lacakt›r. Ayr›ca ortalama riske sahip kad›nlara uygulanmas› tavsiye olunan ulusal tarama standart-lar›m›z aktar›lacakt›r.