Apport de la tomodensitométrie dans le diagnostic de la tuberculose vertébrale à propos de 496 cas à Abidjan

Abstract

IntroductionLe mal de Pott est la forme la plus fréquente des tuberculoses ostéo articulaires, le diagnostic de certitude reste difficile. L'imagerie tient une place indéniable dans le diagnostic. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la tuberculose vertébrale et l'apport de la TDM dans le diagnostic.MéthodesNous avons mené une étude rétrospective sur dossiers de tuberculose vertébrale dans le service de Rhumatologie du CHU de Cocody de Janvier 2006 à Décembre 2013. N'ont pas été inclus dans l’étude, tous les dossiers ne comportant pas d'imagerie.ResultatsLa prévalence hospitalière de la tuberculose vertébrale était de 10,95%, elle représentait 90,2% de la tuberculose ostéoarticulaire. Elle concernait les 2 sexes, l’âge moyen était de 43,27 ans (4-88ans). L'atteinte dorsolombaire était la localisation la plus fréquente (95,13%). L'atteinte du rachis cervical était rare. La spondylodiscite était fréquente (92,14%). La spondylite (6%) et l'atteinte de l'arc postérieur (0,86%) étaient rares. La spondylodiscite était unique le plus souvent (70,05%), les formes multiétagées ont été notées dans 28,65% des cas, les atteintes mutifocales ont été notées dans14, 63% des cas. Les localisations inhabituelles étaient: atteinte sous occipitale (n=3), atteinte concomitante des 3 segments rachidiens (n=3), atteinte du sacrum (n=1), abcès isolés du psoas (n=4). La prévalence des abcès était de 85,91%, celle des épidurites était de 80,17%. La ponction scannoguidée des abcès a été réalisée dans 20 cas, la recherche de BAAR était positive dans 15 cas. Il existait une tuberculose viscérale évolutive dans 20% des cas.ConclusionLa TDM est indéniable dans le diagnostic positif et lésionnel de la tuberculose vertébrale. Le retard au diagnostic explique l’étendue des lésions.

Contribution of Computed Tomography Scan to the Diagnosis of Spinal Tuberculosis in 14 Cases in Assaba, Mauritania

“…The average age of our patients at the time of diagnosis was 47.5 years, which was similar to other studies conducted in Africa that reported age of adult patients with musculoskeletal TB ranging from 40 to 60 years [7, 9–11]. A slight male predominance of the disease has often been reported in the literature [8, 12]. As noted by other authors, patients with spinal TB were of lower social class [8, 13], and many of them did not present earlier with signs of pulmonary TB [10].…”

“…However, the total absence of an inflammatory syndrome does not exclude the diagnosis of spinal TB since 12 to 50% of patients may have no biological signs of inflammation [15]. Half of our patients had neurological complications, similar to the reports from other authors, i.e., 20 to 50% [7, 8, 16]. The neurological deficit depends on the extension of the infectious process, compression, and epidural extension [17].…”

“…The clinical presentation, insidious evolution of signs and symptoms, and the absence of prominent general signs are generally responsible for a diagnostic delay ranging from 1 to 26 months [6, 8, 14]. In our series, the average delay was 13.8 months, which was due to the frequent use of traditional medicine for initial therapy, poor access to health facilities, and poverty.…”

“…A slight male predominance of the disease has often been reported in the literature [8, 12]. As noted by other authors, patients with spinal TB were of lower social class [8, 13], and many of them did not present earlier with signs of pulmonary TB [10]. Several risk factors have been reported, including diabetes, nephropathy, and recent spine surgery [7].…”

“…Computed tomography (CT) scan has become a major contributor to confirm diagnosis, assess the degree of injury, and search for complications of spinal TB [8]. There is no previous study on the description of clinical aspects of spinal TB in Mauritania.…”