Application of sentinel node biopsy to gastric cancer surgery

Hiratsuka, Masahiro; Miyashiro, Isao; Ishikawa, Osamu; Furukawa, Hiroshi; Motomura, Kazuyoshi; Ohigashi, Hajime; Kameyama, Masao; Sasaki, Yo; Kabuto, Toshiyuki; Ishiguro, Shingo; Imaoka, Shingi; Koyama, Hiroki

doi:10.1067/msy.2001.111699

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“…In this experiment the identification and classification of the blue and/or radioactive lymph node occurred just before and/or during exeresis of the organs, although this procedure is recommended before the gastrectomy, at varied times, according to the characteristics of the dye used 5,10,12,[15][16][17][21][22][23] .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In the last decade, SLNB has also been carried out for cases of early gastric cancer 5,[8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27] .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…However, the stomach has characteristics that make SLNB difficult, such as the existence of a multi-directional lymphatic drainage system, the presence of skip metastasis [9][10][11] and an average identification of sentinel nodes of more than two per individual 5,9,16,[12][13][14][15] .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Animal model for training in sentinel lymph node biopsy of the stomach through combined methods

Alves¹,

Lopes

Meirelles³

et al. 2012

Acta Cir. Bras.

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PURPOSE:Create and validate a proposed animal model for training in sentinel lymph node biopsy of the stomach. METHODS: In thirty-two rabbits, through a laparotomy, they received a subserosal injection of 0.1 ml of phytate labeled with technetium-99m (0.2 mCi) in the anterior wall of the gastric corpus, followed by 0.2 ml of Blue Patent V ® 2.5%, through the same puncture site. Suspicious lymph nodes were searched in vivo at five, ten and 20 minutes, both visually (Blue Patent stained lymph nodes) and with a manual gamma radiation detector (to detect suspected radioactive lymph nodes). After 20 minutes, was performed resection of these for further evaluation of radioactivity (ex vivo) and histological study. RESULTS: Lymph nodes were identified in 30 rabbits (Average of 2.2 lymph nodes per animal). Of the 90 suspected lymph nodes that occurred in the study, 70 cases (77.8%) were histologically confirmed for lymphoid tissue. Of these, the majority were located in the periesophageal region of the gastric fundus. The sample presented a mortality rate of 6.25% and nine complications related to the method, which interfered in the identification of the lymph nodes. CONCLUSION: The animal model for sentinel node biopsy in rabbit stomachs proved to be feasible, with low complexity and reproduced the difficulties encountered for gastric lymph node biopsy in humans, being adequate for surgical training. Key words: Models, Animal. Sentinel Lymph Node Biopsy. Stomach. Coloring Agents. Technetium. Rabbits. RESUMO OBJETIVO:Criar e validar uma proposta de modelo animal para o treinamento em pesquisa de linfonodos sentinelas no estômago. MÉTODOS: Em trinta e dois coelhos, mediante laparotomia, foi injetado na subserosa da parede anterior do corpo gástrico, 0,1 ml de fitato marcado com tecnécio-99m (0,2 mCi), seguido pelo mesmo orifício, de 0,2 ml de Azul Patente V ® 2,5%. A cavidade abdominal foi avaliada, in vivo, por meio de inspeção para pesquisa de suspeitas de linfonodos azuis e com detector manual de radiação gamma aos cinco, dez e 20 minutos para pesquisa de suspeitas de linfonodos radioativas. Após 20 minutos, foi realizada a ressecção dessas para posterior avaliação da radioactividade (ex vivo) e estudo histológico. RESULTADOS: Foram identificados linfonodos em 30 coelhos (Média de 2,2 linfonodos por animal). Das 90 suspeitas de linfonodos ocorridas no estudo, em 70 casos (77,8%) obteve-se confirmação histológica para tecido linfóide. Destas, a maioria estava localizada na região periesofágica do fundo gástrico. A amostra apresentou taxa de mortalidade de 6,25% e nove intercorrências relacionadas ao método, que interferiram na identificação dos linfonodos. CONCLUSÃO: O modelo animal para pesquisa de linfonodos sentinelas em estômago de coelhos mostrou-se factível, pouco complexo e reproduziu as dificuldades encontradas para a pesquisa de linfonodos gástricos em humanos, sendo adequado para o treinamento cirúrgico. Descritores: Modelos Animais. Biópsia de Linfonodo Sentinela. Estômago. Corantes. Tecnécio. Coelh...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In the last decade, SLNB has also been carried out for cases of early gastric cancer 5,[8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27] .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Animal model for training in sentinel lymph node biopsy of the stomach through combined methods

Alves¹,

Lopes

Meirelles³

et al. 2012

Acta Cir. Bras.

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show abstract

“…A partir do final dos anos 90, encontramos muitos relatos que evidenciaram este fato [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] .…”

Section: Introductionunclassified

“…2007; 34(6): 367-373 Os três métodos para se realizar a pesquisa do linfonodo sentinela em câncer gástrico utilizam: o corante isolado, o radiotraçador isolado e a combinação de ambos 11,13 . A principal indicação para pesquisa do linfonodo sentinela em câncer gástrico parece ser em tumores precoces T1, devido às baixas probabilidades de metástases para linfonodos 5,[15][16][17][18] . No entanto, nenhuma publicação relata restrição do seu uso em tumores avançados (T2,T3), apenas deve-se ter idéia de que quanto maior o grau de invasão tumoral maiores as chances de casos com LFNsn falso negativo 12 .…”

unclassified

Pesquisa do linfonodo sentinela em câncer gástrico com o corante azul patente

Boff

Schirmer

Edelweiss

et al. 2007

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO: Objetivo: Avaliar a factibilidade e os resultados de uma técnica pouco invasiva para a pesquisa do linfonodo sentinela (LFNsn) com o uso do corante vital azul patente. Método: A pesquisa do LFNsn foi realizada em 12 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico que não apresentavam linfonodos suspeitos de metastases durante o estadiamento clínico pré-operatório. Injetou-se nos quatro quadrantes do tumor, 0,5 ml de corante vital azul patente. Os linfonodos que se coraram de azul foram classificados como LFNsn e foram obtidos após a gastrectomia com linfadenectomia D2. Utilizou-se a coloração HE para avaliação anatomopatológica dos LFNsn, e nos casos com LFNsn negativo para HE, foi realizada imuno-histoquímica com pan-citoqueratinas AE1/AE3. Resultados: Dos 12 pacientes, oito eram mulheres, com média de idade de 64,5 (48-87) anos. Identificaram-se em média 3,25 (2-6) LFNsn por paciente. A factibilidade da técnica foi de 100%. A acurácia do método foi de 91,6% . Em 11 de 12 casos foi possível predizer as características linfonodais regionais pela concordância da análise anatomopatológica entre os LFNsn e não sentinelas(LFNñsn). Conclusão: A pesquisa do linfonodo sentinela em câncer gástrico é factível com o uso da técnica do corante azul patente. O método mostrou ser promissor como técnica minimamente invasiva para estadiar tumores gástricos, nesta casuística inicial (Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34(6): 367-373 Os três métodos para se realizar a pesquisa do linfonodo sentinela em câncer gástrico utilizam: o corante isolado, o radiotraçador isolado e a combinação de ambos 11,13 . A principal indicação para pesquisa do linfonodo sentinela em câncer gástrico parece ser em tumores precoces T1, devido às baixas probabilidades de metástases para linfonodos 5,[15][16][17][18] . No entanto, nenhuma publicação relata restrição do seu uso em tumores avançados (T2,T3), apenas deve-se ter idéia de que quanto maior o grau de invasão tumoral maiores as chances de casos com LFNsn falso negativo 12 .Os dois tumores nos quais é realizada a pesquisa do LFNsn, com resultados satisfatórios, são o melanoma e o câncer de mama [19][20][21] . A técnica da pesquisa do linfonodo sentinela caracteriza-se principalmente em poder predizer com um alto percentual de acerto quais são as características dos demais linfonodos regionais, sendo importantíssima para estadiar estes tumores [22][23][24] .Para avaliar a factibilidade e os resultados de uma técnica pouco invasiva para a pesquisa do linfonodo sentinela (LFNsn) com o uso do corante vital azul patente, decidimos realizar um estudo clínico em pacientes portadores de câncer gástrico em nosso meio. MÉTODOO estudo foi realizado em 12 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e em casos privados do autor, no período de junho de 2002 a dezembro de 2004.Os critérios de inclusão foram os seguintes: adenocarcinoma gástrico localizado no fundo, corpo ou antro, lesões T1,T2 e T3, linfonodos regionais sem evidência de metástases no estadiamento clín...

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