Aportaciones de la revisión sistemática y del metaanálisis a la salud pública

Abstract

INTRODUCCIÓNLos epidemiólogos, dentro de los salubristas, son los más inclinados a importar o crear nuevos métodos de investigación que intenten arrojar algo más de luz al estudio de los determinantes de la enfermedad. Uno de esos procedimientos traídos a la salud públi-ca por los epidemiólogos ha sido el metaaná-lisis. El metaanálisis no fue una técnica originada en el seno de la salud pública. El tér-mino fue acuñado por Glass en 1976, un psicólogo de la educación 1 .Desde esa fecha muchos han querido ver precedentes de este procedimiento en autores de prestigio. En diferentes artículos y libros se ha ido retrocediendo cada vez más en el tiempo. Primero fue un trabajo de MacMahon y Hutchison, en el que exponían una Rev Esp Salud Pública 2006; 80: 483-489 N. RESUMENEl metaanálisis tiene precedentes, incluso en Confucio (siglo VI AC) se puede apreciar una frase relativa a la síntesis del conocimiento. El metaanálisis es fruto del paradigma inductista de investigación que nos gobierna. Dentro de él nos ofrece un análisis del principio de consistencia para una asociación causal (2º principio de Hill). Ha motivado el desarrollo de cuestionarios y protocolos de evaluación de diferentes tipos de diseños, principalmente de ensayos clínicos. Todo esto fue uno de los detonantes de lo que se ha dado en llamar medicina basada en la «evidencia» (mejor «pruebas» en castellano). Ha impulsado la creación de agencias de evaluación de tecnologías sanitarias y favorecido el reconocimiento de los profesionales de salud pública más conocedores del método de investigación. Sus contribuciones a la salud pública no se pueden separar de las realizadas en otras especialidades, pero en el campo de la metodología de investigación ha contribuido de manera decisiva al estudio del sesgo de publicación y la búsqueda de variables que influyen en la heterogeneidad, la existencia de discrepancia entre los estudios individuales.Palabras clave: Metaanálisis. Revisiones sistemáticas. ABSTRACT Contributions of systematic review and meta-analysis to public healthMeta-analysis has several precedents; even in Confucius (VI BC) one can found a sentence about the synthesis of knowledge. Meta-analysis is a consequence of the paradigm of induction. Within this paradigm of research, meta-analysis gives an analysis of the principle of consistency of a causal association (2 nd principle of Hill). It has promoted the development of evaluation questionnaires and protocols for different designs, mainly clinical trials. It favoured the movement of evidence-based medicine, which is behind the creation of agencies for the evaluation of health technologies, and the recognition of public health professionals dedicated to research methods (mainly epidemiologists). The contributions of meta-analysis to public health are not distinguishable from others made to other specialties, although in the field of research methods it has contributed to the study of publication bias and to the search of determinants of heterogeneity, the lack of consistency among the individual...

Associations among Variables in Technology-Enhanced Phonological Awareness Programmes Based on a Meta-Analysis

“…Figure 2 shows the absence of bias; the dotted line allows us to perceive a symmetrical graph, which indicates that all relevant articles have been included in the analysis. In Table 2, we used a random effects model [29] which showed the heterogeneity among the selected studies. The random effects model was chosen with the I 2 estimator hedges, i.e., the variability in the effect due to heterogeneity, where I 2 = 97.59% was observed, meaning that there was high heterogeneity among the studies.…”