Apixaban-induced liver injury

Abstract

An 81-year-old woman with well-controlled hypertension presented to the emergency department with new-onset atrial fibrillation with rapid ventricular response. Treatment for atrial fibrillation was initiated, including rate control and anticoagulation with 5 mg of apixaban two times per day for primary stroke prophylaxis. Three days after initiation of apixaban, the patient noted new-onset abdominal pain, worsening shortness of breath and weakness. Laboratory results showed elevated liver enzymes. Workup for elevated transaminase did not reveal any underlying infectious or autoimmune process. Apixaban, a probable cause for the hepatocellular injury, was discontinued and replaced with intravenous unfractionated heparin to bridge anticoagulation with warfarin. The patient's symptoms resolved as her transaminases improved by discontinuation of apixaban. We illustrate this case of drug-induced hepatotoxicity secondary to treatment with apixaban. It is important for physicians to be aware of this rare adverse effect caused by a widely used novel oral anticoagulant.

Hepatotoxicity of New Oral Anticoagulants

“…После этого были также исключены статьи, в которых не приводятся описания конкретных клинических случаев, итого -в обзор включено 14 статей (рис. 1) [14,15,[17][18][19][20][21][22][23][25][26][27][28][29].…”

“…Уровни обоих ферментов нормализовались в течение 5 дней после отмены ЛС. Через 10 дней после имплантации кардиостимулятора пациентка была переведена на низкомолекулярный гепарин, а затем -на антагонист витамина К. Скрининг на вирусные гепатиты был отрицательный, и никаких нарушений со стороны печени на УЗИ не выявлено [22].…”

“…Апиксабан, как предполагаемая причина, был отменен и заменен нефракционированным гепарином с последующим переходом на варфарин. Активность трансаминаз нормализовалась после отмены апиксабана [23]. Предположить механизм развития гепатотоксичности в данных случаях также не представлялся возможным.…”