Apical-access-related complications associated with trans-catheter aortic valve implantation☆☆☆

Abstract

The trans-apical access for trans-catheter aortic valve implantation might be challenging in elderly patients with fragile tissue. Severe bleeding complications or aneurysm formation significantly impairs survival. The clinical impact of subsequent apical hypo- or akinesia has to be further followed up.

Long‐term outcomes associated with the transaortic approach to transcatheter Aortic valve replacement

“…В исследовании Biere L, et al (2014) с помощью магнитной резонансной томографии было продемонстрировано, что через 3 месяца после трансапикальной имплантации аортального протеза наблюдается гипокинез верхушечных сегментов, обусловленный доступом [10]. Bleiziffer S, et al (2011) выявили, что примерно у 30% пациентов через 1 год после операции сохраняются зоны гипо-или акинеза, которые в 7-13% случаев приводят к снижению общей сократительной функции левого желудочка [11]. У пациентов, исходно имеющих скомпрометированную функцию левого желудочка, это может иметь важное клиническое значение, поэ-тому ряд авторов рекомендуют отказаться от исполь-зования методики у данной категории пациентов [12].…”

“…У пациентов, исходно имеющих скомпрометированную функцию левого желудочка, это может иметь важное клиническое значение, поэ-тому ряд авторов рекомендуют отказаться от исполь-зования методики у данной категории пациентов [12]. Кроме того, в литературе описана относительно высокая частота кровотечений (2-10%), случаи фор-мирования ложных аневризм верхушки левого желу-дочка (3-7%), повреждения подклапанного аппарата митрального клапана [7,11]. По мнению большин-ства авторов, доступ через верхушку левого желу-дочка нежелателен у возрастных пациентов с дистро-фическими изменениями миокарда в связи высоким риском возникновения вышеупомянутых осложне-ний [11].…”

“…Кроме того, в литературе описана относительно высокая частота кровотечений (2-10%), случаи фор-мирования ложных аневризм верхушки левого желу-дочка (3-7%), повреждения подклапанного аппарата митрального клапана [7,11]. По мнению большин-ства авторов, доступ через верхушку левого желу-дочка нежелателен у возрастных пациентов с дистро-фическими изменениями миокарда в связи высоким риском возникновения вышеупомянутых осложне-ний [11]. Кроме того, в ряде исследований выявлено негативное влияние трансапикального доступа на отдаленную выживаемость [11,13].…”

“…По мнению большин-ства авторов, доступ через верхушку левого желу-дочка нежелателен у возрастных пациентов с дистро-фическими изменениями миокарда в связи высоким риском возникновения вышеупомянутых осложне-ний [11]. Кроме того, в ряде исследований выявлено негативное влияние трансапикального доступа на отдаленную выживаемость [11,13]. С другой сто-роны, в центрах с большим опытом выполнения трансапикальной имплантации аортального клапана результаты методики сопоставимы с трансфемо-ральным подходом [12].…”

Acesso pela artéria subclávia para implante por cateter da bioprótese valvar aórtica CoreValve®: dados do registro brasileiro

“…1,3,4 However, complications arising from the thoracotomy and the incision in the left ventricular apex are not uncommon with these techniques. 5,6 Access through dissection of the subclavian artery has been described as a less invasive option and therefore more attractive for the implantation of the CoreValve ® bioprosthesis (CoreValve ® Revalving System, Medtronic, Inc. -Minneapolis, USA). [7][8][9][10][11] In this study, the Brazilian experience with the use of the subclavian artery as an access route for CoreValve ® bioprosthesis implantation is reported, with data obtained from the Brazilian Registry of Transcatheter Aortic Valve Bioprostheses Implantation.…”