Apendicitis aguda en el Hospital Clínico Regional de Valdivia

Cárcamo, I Carlos; Rivera, V Elisa; Schwaner, A Andrea

doi:10.4206/cuad.cir.2002.v16n1-02

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“…La mortalidad global de la presente serie, que fue de 6,1%, está dada en un contexto de pandemia de coronavirus y refleja la selección de pacientes que se operaron, que fueron las cirugías catalogadas de urgencia y emergencia, las oncológicas no diferibles y pacientes sintomáticos con alto riesgo de desarrollar complicaciones de su patología de base. La mortalidad reportada en condiciones habituales para estas patologías es menor en rangos de 1% a 7% [8][9][10][11][12][13][14][15][16] .…”

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Mortalidad Quirúrgica durante pandemia de coronavirus en un centro universitario

et al. 2021

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Introducción: La pandemia de coronavirus, iniciada en Wuhan el 2019, ha trastocado al mundo y afectado profundamente a la actividad quirúrgica al restringir el número de intervenciones en forma dramática, después de los reportes iniciales de mortalidad postoperatoria sobre el 20% en pacientes operados portadores de COVID. El objetivo del presente estudio fue evaluar las cifras de mortalidad quirúrgica, en pacientes intervenidos quirúrgicamente durante la pandemia del COVID-19.Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes operados entre el 15 de marzo 2020 y el 31 de julio 2020 en un centro universitario. Se evaluó variables clínicas asociadas a la intervención quirúrgica y coinfeccion por SARS-CoV2.Resultados: Se analizaron 344 pacientes quienes presentaron una mortalidad global de 6,1%. Se realizó examen de PCR para COVID a 153 pacientes.Presentaron un riesgo de mortalidad significativo los pacientes: PCR COVID+ (22,7%), p=0,01, portadores de hipertensión arterial (11,6%) p=0,03 y mayores de 60 años (12,4%) p<0,001.No fueron factores estadísticamente significativos de mayor riesgo de mortalidad, las siguientes variables: género, obesidad, diabetes mellitus, patología oncológica, cirugía de urgencia y clasificación de ASA.Al analizar dos subgrupos se observó que los pacientes menores de 60 años COVID negativo presentaron una cifra de mortalidad de 1,26%, versus 36,3% en los mayores de 60 años, COVID positivos (p=0,01).Discusión: Los resultados del presente estudio sugieren que se debe realizar los mayores esfuerzos para descartar la infección por SARS-CoV2 en la evaluación preoperatoria para disminuir los riesgos de mortalidad postoperatoria.

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Section: Discussionunclassified

Mortalidad Quirúrgica durante pandemia de coronavirus en un centro universitario

et al. 2021

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“…Muchos estudios, han que la apendicitis aguda es más en el sexo masculino (5,6,23). Los resultados de la tabla 1 así lo demuestran ya que de los 116 pacientes intervenidos quirúrgicamente previamente diagnosticados de apendicitis aguda, el 65.6% fueron hombres y 34.5% mujeres.…”

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Asociación entre Escala de Alvarado y diagnóstico de apendicitis aguda complicada y no complicada según anatomía patológica en el Centro Médico Naval

Alarcón Thompson

2012

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diagnóstico de apendicitis aguda complicada y no complicada según anatomía patológica en el Centro Médico Naval. Material y métodos: Se trató de un estudio no experimental de tipo transversal y retrospectivo con enfoque cualitativo. Se revisaron las historias clínicas y reportes operatorios de todos los pacientes que ingresaron por emergencia del citado hospital con diagnóstico clínico de apendicitis aguda entre Enero y Marzo 2011. Resultados: Se estudiaron 116 pacientes que fueron intervenidos de apendicectomías. Hubo 76 hombres (65.5%) y 40 mujeres (34.5%), la edad promedio fue de 34 años, la media del tiempo de enfermedad fue de 21 horas. La variable de la escala de Alvarado que estuvo presente en el 100% de los pacientes fue el dolor en fosa iliaca derecha (FID), seguido de migración. Se encontró que la apendicitis aguda complicada obtuvo 0.99 más puntos que la apendicitis aguda no complicada. Un puntaje ≥ 7 en la escala de Alvarado arrojo una sensibilidad del 71.15% y especificidad de 56.67% para clasificar apendicitis aguda complicada y no complicada, con un porcentaje de correctamente clasificados del 63.39 %. Así mismo, la curva ROC, demostró que el área bajo la curva fue de 0.68. Conclusión: Se demostró que existe asociación entre Escala de Alvarado y diagnóstico de apendicitis aguda complicada y no complicada, según anatomía patológica. Además, se demostró que a mayor puntaje en la Escala de Alvarado, mayor es el grado de afectación apendicular.

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“…Una paciente presentaba un embarazo de 23 semanas (0,94%). El tiempo de evolución preoperatorio presentó un promedio y mediana de 1,96 días (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11). En el 38,7% de los casos se registró fiebre.…”

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“…Al examen físico existe una gran variedad de signos, como el dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha, disminución de los ruidos hidroaéreos, Blumberg, Psoas, Obturador, Rowsing y Dunphy, los que no siempre están concomitantemente presentes. 2 El riesgo de presentar apendicitis es ligeramente mayor en hombres (8,6 v/s 6,7%), no obstante, el riesgo de ser apendicectomizado es considerablemente mayor en el sexo femenino (23-25 v/s 12%), lo que es atribuible a la cercanía anatómica del anexo derecho. 8,10 Es así que a la larga lista de diagnósticos diferenciales, entre los que destacan gastroenteritis aguda, colecistitis aguda, pielonefritis, linfadenitis mesentérica, diverticulitis de Meckel y litiasis ureteral, se le debe agregar la salpingitis, absceso tubo-ovárico, rotura de folículo ovárico, torsión de quiste ovárico y la rotura de un embarazo ectópico 11 .…”

Section: Introductionunclassified