Apendicitis aguda durante la pandemia de COVID-19: experiencia en un centro de alta complejidad en Boyacá, Colombia

Abstract

Introducción. La pandemia de COVID-19 replanteó la forma de atención en los sistemas de salud, afectando todas aquellas patologías no relacionadas con infecciones respiratorias, como la apendicitis aguda. El miedo al contagio por SARS-CoV-2 y las medidas restrictivas a la movilidad pudieron aumentar el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la consulta al servicio de urgencias, derivando en complicaciones intra y posoperatorias. Métodos. Estudio observacional descriptivo de corte trasversal y retrospectivo, donde se incluyeron todos los pacientes diagnosticados con apendicitis aguda llevados a apendicectomía, que fueron divididos en dos grupos, considerados pre-pandemia, desde el 1° de septiembre de 2018 al 15 de marzo de 2020, y pandemia, desde el 16 de marzo de 2020 al 30 de septiembre de 2021. Resultados. Fueron identificados 1000 pacientes, distribuidos en 501 pacientes en el grupo pre-pandemia y 499 en el grupo pandemia. El promedio de tiempo de consulta desde el momento de inicio de síntomas hasta consulta fue de 43 horas en el grupo pre-pandemia y de casi 45 horas en el grupo pandemia. Discusión. A pesar de las restricciones por la enfermedad causada por el nuevo coronavirus y el miedo que puede existir por el contagio, en nuestro centro no se evidenció un cambio en el manejo y presentación de los pacientes diagnosticados con apendicitis aguda.

Hallazgos quirúrgicos en pacientes con apendicitis aguda durante la pandemia COVID-19

“…En el presente trabajo, la edad promedio de pacientes evaluado fue de 28 años, comparable con lo reportado Tankel et al (31) en Israel (23 años); y Tamara-López et al (32) (una media de 37 años), en Colombia. En relación al sexo, en el trabajo precitado de Tankel et al (31) , el de Achaval et al (12) en Colombia y el de Martínez et al (33) en Venezuela encontraron que el sexo más afectado fue el masculino, en cambio en el trabajo de Tamara-López et al (32) y el de Ordoñez et al (34) en Ecuador, señalan que el sexo femenino fue el más frecuentemente afectado: en nuestra casuística, el sexo predominante fue el femenino.…”

“…El ultrasonido fue positivo en el 27,0 % de los pacientes, en el trabajo de Tamara-López et al, (32) reportó que el uso de la ecografía fue 67,2 % durante el periodo de pandemia, donde el 25,5 % obtuvo resultado positivo, sin embargo, otro estudio publicado recientemente ha mostrado que la ecografía tiene un valor muy limitado para confirmar el diagnóstico de apendicitis aguda (35) .…”

“…La vía de abordaje más comúnmente utilizada en esta cohorte de pacientes fue la abierta (63,9 %), a diferencia a lo mostrado por Tankel et al, (31) donde más del 80 % de sus pacientes fue tratado con apendicectomía laparoscópica. Además, la pandemia por COVID-19 planteó varios retos, específicamente en cirugía, como los relacionados con el manejo de los aerosoles allí producidos, considerados como posibles contaminantes y factores de riesgo para contagio por SARS-CoV-2 (32) por lo que en el hospital como rutina se empleó la vía abierta, posteriormente se encontró evidencia que refutó dicha hipótesis (36) .…”

“…El tiempo transcurrido desde que iniciaron los síntomas hasta que se llevó a cabo la cirugía (10 horas) fue relativamente rápido en comparación a lo informado en reportes recientes (53 horas) (32) , y el tiempo quirúrgico promedio fue de 116 minutos, mucho más elevado a lo informado en otros trabajos que es de 40 a 47 minutos (16,17,31) .…”