Aortic Root Reconstruction with a New Dacron Graft Featuring Prefabricated Coronary Side Branches

Abstract

Background: Coronary button reimplantation can represent a technical challenge of aortic root reconstruction that can be associated with significant morbidity and mortality. With the goal of simplifying coronary reimplantation and reducing the incidence of related complications, we designed a new Dacron graft with prefabricated coronary branches to minimize coronary artery mobilization and prevent the potential mechanical complications of reattachment to the body of the graft. Methods: Between June 2010 and May 2012, we implanted the graft in eight patients (six males, two females) ranging in age from 42-68 years (mean, 54 years). Six procedures were modified Bentall reconstructions, and two procedures were valvesparing root replacements using the reimplantation technique. Results: There were no complications and no morbidity or mortality related to coronary reattachment. All patients were alive and doing well at a mean follow-up of 26 months (range, 17-38 months). At an extended mean follow-up of 42 months (range, 25-56 months), one patient died of stroke-related complications. No radiologic or clinical evidence of impairment of coronary perfusion was identified in any patient. Conclusions: The use of this new graft model may simplify the technique of root reconstruction and potentially lower the incidence of mechanical complications related to coronary button reimplantation.

An acutely occluded Cabrol graft presenting as an acute coronary syndrome

“…Presently, indications for the Cabrol include reoperation, extensive calcification of aneurysmal aorta, coronary ostia <1.5 cm above the annulus, or as a bailout procedure 1 2. Consequently, the Cabrol technique is used in in the most complicated aortic cases, with subsequently higher rates of adverse outcomes in the reported literature 1 4 5…”

Modified Coronary Reimplantation for Small Aortic Root Replacement Mismatch

“…Consequently, interposition of a variable amount of vascular graft may be unavoidable to obtain a tension-free reconstruction. Different strategies have been reported, typically using a single bidirectional baffle to both ostia, as originally reported by Cabrol, or implanting two separate segments to minimize prosthetic graft length and, possibly, ischemic hazards [2][3][4][5]. In the case described, the proximal root repair resulted in a significant mismatch with the distal aorta, and the modified reimplantation allowed a linear vascular repair with implantation of short segments of Dacron graft.…”

Utilização do Politereftalato de Etileno (PET) para confecção de componentes protéticos e cápsulas para overdentures - propriedades físicas, mecânicas e morfológicas, submetidos a envelhecimento artificial

“…Estudo recente demonstrou a utilização do politereftalato de etileno como enxerto venoso nos rins, possibilitando um transplante de sucesso em longo prazo (TINAY et al, 2013). Na medicina, em caso de reconstrução da raíz da aorta, vem sendo utilizado em uma nova técnica cirúrgica, demonstrando bons resultados em longo prazo e sua biocompatibilidade (CALCATERRA et al, 2014;ZIGANSHIN et al, 2014).…”

“…Esse ensaio submete os materiais a banhos alternados de 5 e 55ºC, por 30 segundos, reproduzindo os ciclos entre quente e frio que ocorrem na cavidade bucal e que podem chegar até 25 vezes ao dia(GALE et al, 1999), , para os componentes protéticos, pode ser associada às forças oclusais e também ao contato de fluidos orais, que podem alterar suas propriedades. O ensaio de dureza foi amplamente estudado e reconhecido como um método confiável, que também pode ajudar na pré-seleção de materiais(GOIATO et al, 2013;CASTRO et al,2014).A observação do comportamento dos materiais quando submetidos ao ensaio de resistência à compressão é de suma importância, pois através dele simulamos as forças de compressão, as quais estão presentes durante as atividades funcionais da mandíbula, e que são transmitidas aos componentes protéticos(DUYCK et al, 2014;IKUMI et al, 2015).Discussão | 93 o uso do Dacron como enxertos de artéria aorta, reconstituição de tendão, associado a tratamento de superfície(MOHAMED et al, 2017;KONDOV et al, 2017;CALCATERRA et al, 2017;LI et al, 2016). Um outro uso interessante do PET, ainda na área médica, é na confecção de sistemas para diferenciação de células hematopoiéticas, uso que evidencia a baixa toxicidade celular do PET, característica que deve ser avaliada principalmente em contato com queratinócitos, pois são as células as quais as cápsulas manterão íntimo contato quando em função(SUGIMINE et al, 2016).…”