Aortic and mitral valve surgery the after previous coronary artery bypass surgery

Abstract

Современное состояние проблемыПроблема увеличения количества повторных опера-ций у пациентов, перенесших операцию аортокоронарно-го шунтирования (АКШ), стала актуальной с конца 70-х годов ХХ века. Ведущие российские ученые (Л.А. Боке-рия, И.И. Скопин, 2009) приводят данные, согласно кото-рым частота повторных вмешательств на сердце варьирует от 15 до 25% [1,2]. Причиной повторного вмешательства может служить недостаточное обследование пациента во время предыдущего хирургического вмешательства, усу-губление уже имеющегося заболевания и присоединение клапанной патологии [3]. Повторные операции на сердце, особенно протезирование митрального клапана (МК), со-провождаются большой смертностью, достигая от 15 до 45%. Послеоперационный период, требующий интенсив-ной медикаментозной терапии, протекает тяжело, с дли-тельной недостаточностью кровообращения.Кардиохирурги все чаще имеют дело с больными по-сле АКШ с недостаточностью МК или аортального клапа-на (АК). Вопрос о хирургическом вмешательстве на кла-пане при незначительной недостаточности во время опе-рации АКШ до сих пор не закрыт. Вызывают интерес случаи, когда у больных со здоровым клапаном до опера-ции, после проведения АКШ развивается его порок. Изу-чив патологический процесс развития недостаточности, механизмы прогрессирования, мы сможем выработать алгоритм и наиболее эффективную тактику хирургиче-ского вмешательства. Порок МК после ранее перенесенного АКШПроанализировав литературу за последние десятиле-тия, можно с уверенностью сказать, что восстановление адекватного коронарного кровотока не влияет и не ликви-