Aortic and Mitral Valve Endocarditis Caused by Brucella melitensis: A Case Report

Abstract

GirişBruselloz, dünyada yaygın, ülkemizde de endemik olarak görülen, birçok organ ve sistemi tutabilen, mortalitesi düşük, morbiditesi yüksek, zoonotik bir infeksiyon hastalı-ğıdır. Hastalık insanlara, infekte hayvanların doku ve kanlarıyla doğrudan temas, infekte süt ve süt ürünlerinin tü-ketilmesi ya da infeksiyöz aerosollerin inhalasyonuyla bulaşmaktadır. Endokardit, brusellozun nadir görülen fakat ölümcül seyredebilen, önemli bir komplikasyonudur (1).Bu yazıda bruselloza bağlı aort ve mitral kapak endokarditi gelişen, medikal ve cerrahi tedaviyle tamamen iyileşen bir olgu sunulmuştur. Olgu59 yaşında erkek hasta, kliniğimize bir buçuk aydır aralıklı olarak yükselen ateş ve halsizlik şikayetleriyle yatırıldı. Hastanın özgeçmişinde hipertansiyon, romatizmal kalp kapak hastalığı mevcut olup başvurusundan altı ay önce bruselloz tanısıyla uygun medikal tedavi aldığı öğ-renildi. Hastanın fizik muayenesinde ateşi 36.7°C, nabzı 84/dakika, tansiyonu 110/70 mmHg olarak tespit edildi. Kardiyak muayenede aort ve mitral odakta 3/6 şiddette sistolik üfürüm duyuldu. Diğer fizik muayene bulguları normaldi. Laboratuvar incelemesinde lökosit 6670/mm 3 bulundu; lökosit formülünde %58 nötrofil, %30 lenfosit, %12 monosit vardı. Hemoglobin 10.3 gr/dl, hematokrit %31, trombosit 186 000/mm 3 , eritrosit sedimantasyon hızı 59 mm/saat, C-reaktif protein 8.9 mg/dl idi. Rutin biyokimya tetkiklerinde özellik yoktu. Abdominal ultrasonografisi, idrar tetkiki, posteroranterior akciğer grafisi ve elektrokardiyografisinde patoloji saptanmadı. Brucella standard tüp aglütinasyonu (STA) 1/5120 titrede pozitifti. Transtorasik AbstractBrucella endocarditis is a rare but fatal complication of human brucellosis. We report a case of an aortic and mitral valve endocarditis due to brucellosis in a patient with rheumatic heart disease. He has been successfully treated with combination of antimicrobial therapy and valve replacement surgery. In the literature, the combination of antimicrobial therapy and early valve replacement or antimicrobial therapy alone are both recommended. Patients with Brucella endocarditis should be evaluated by a team comprising an infectious diseases and clinical microbiology specialist, a cardiologist and a cardiovascular surgeon, and decisions on treatment modality and its duration should be individualized according to the patients. Klimik Dergisi 2016; 29(2): 93-4.Key Words: Brucellosis, endocarditis, aortic valve, mitral valve. ÖzetEndokardit, brusellozun nadir görülen ancak en ölümcül komplikasyonudur. Bu yazıda romatizmal kalp kapak hastalığı olan ve bruselloza bağlı aort ve mitral kapak endokarditi gelişen bir olgu sunulmuştur. Medikal ve cerrahi tedavi kombinasyonuyla kür sağlanmıştır. Literatürde Brucella endokarditi tedavisinde sadece medikal tedaviyi önerenlerin yanı sıra medikal ve cerrahi tedavi birlikteliğini önerenler de bulunmaktadır. Bu hastalar infeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji, kardiyoloji ve kalp ve damar cerrahisi uzmanlarından oluşan bir ekip tarafından değerlendirilmeli; tedavinin şekli ve s...