Идиопатические воспалительные миопатии (ИВМ)представляют собой гетерогенную группу приобретенных мышечных заболеваний, характеризующихся поражением скелетной мускулатуры. Основными представителями этой группы являются полимиозит (ПМ), дерматомиозит (ДМ) и миозит с включениями [1][2][3][4][5].Ведущие проявления ПМ/ДМ -поражение скелетной мускулатуры, связанное с аутоиммунным воспалением и приводящее к некрозу мышечной ткани, а также характер-ный кожный синдром (при ДМ). Прогрессирование болез-ни при отсутствии лечения приводит к обездвиженности, поражение мышц глотки, гортани и верхней трети пищево-да -к дисфонии и дисфагии. Слабость дыхательных мышц способствует гиповентиляции (5% случаев ПМ/ДМ), фор-мированию ателектазов, повышая риск и осложняя течение пневмонии, у 17% больных на фоне дисфагии развивается аспирационная пневмония.Лабораторно-инструментальные показатели мышечно-го повреждения -высокий уровень сывороточной креатин-фосфокиназы (КФК) и характерные для воспалительной миопатии изменения при электромиографическом (ЭМГ) исследовании игольчатыми электродами.Основу лечения ПМ/ДМ составляют глюкокортикоиды (ГК) в сочетании с болезнь-модифицирующими препарата-ми (БМП), спектр которых постоянно расширяется благода-ря внедрению новых технологий [3][4][5][6]. Тем не менее у неко-торых пациентов, имеющих один из клинико-иммунологи-ческих подтипов ПМ/ДМ -антисинтетазный синдром (АСС), наблюдается определенная резистентность к терапии.Эпидемиология АСС. Если общая заболеваемость ИВМ колеблется от 6 до 10 на 100 тыс. населения (1,27), то часто-та анти-Jo1-позитивных пациентов составляет 1,2-2,5, в среднем -1,5 случая на 100 тыс. населения [4]. Средний воз-раст пациентов, страдающих АСС, -50 лет (22-74 года) [7,8]. Соотношение количества женщин и мужчин, по данным разных исследований, варьирует от 2:1 до 13:1 [9]. Более тя-желое течение АСС и интерстициального поражения легких (ИПЛ) отмечается в афроамериканской популяции [8].Позитивность по анти-Jo1-антителам более характерна для пациентов с ПM, чем с ДМ, или с «перекрестными син-дромами» (57% против 28%) [9].Установлено, что у 91% больных, позитивных по анти-Jo1-антителам, выявляется HLA-HLA-DR3 и у 80% -HLA-DQ2 [4, 10, 11].
Наиболее тяжелым подтипом полимиозита и дерматомиозита (ПМ/ДМ) является антисинтетазный синдром (АСС), ассоциированный с наличием спе-цифических иммунологических маркеров в сыворотке крови -антисинтетазных антител (анти-Jо1, анти-PL7, анти-PL12 и др.). АСС имеет определен-