Antipsychotic-Related Movement Disorders: Drug-Induced Parkinsonism vs. Tardive Dyskinesia—Key Differences in Pathophysiology and Clinical Management

Abstract

It is important for clinicians to be able to recognize DIP and TD in patients using antipsychotics so that they can minimize the impact of these adverse events on their patients' quality of life. Accurate diagnosis will drive the selection of the correct treatment. Plain language summary available for this article.

Doença de Parkinson: Revisão Clínica e Atualização

“…A tetrabenazina e o lítio estão também entre os fármacos que condicionam risco variável de parkinsonismo como efeito adverso. 1,26,49,50 Esta problemática deve ser encarada com particular cuidado nos doentes idosos, frequentemente polimedicados e com maior risco de deterioração cognitiva e alteração comportamental. A simetria de sintomas é mais frequente no parkinsonismo iatrogénico (i.e.…”

Antipsychotic-induced tardive dyskinesia as a serious adverse effect in the psychopharmacotherapy of schizophrenia

“…Но иногда ТД диаг-ностируется и у других пациентов, например с фетальным алкогольным синдромом, нарушениями психомоторного развития и ВПР головного мозга, которые подвержены ТД даже на фоне монотерапии АП [26]. Как правило, ТД дебютирует через 2 мес после приема АП и сохраняется на протяжении 4-6 мес после их отмены [29], однако ТД может возникать и через несколько месяцев -несколько лет после начала приема АП [6].…”

“…Факторами риска ТД являются: пожилой возраст (пик заболеваемости приходится на 6-7-е десятилетие жизни) [28]; женский пол (в 25 раз чаще, чем у мужчин); раса и этнос (чаще у афроамериканцев) [6]; генетические факторы [30][31][32]; длительный прием АП; использование АП с дозированным высвобождением (депо) [31]; эмоциональные расстройства; когнитивные нарушения; алкогольная зависимость; зависимость от психоактивных веществ; курение; использование литиевых или противопаркинсонических ЛС; раннее появление АП-индуцированного ЭПС; сопутствующие заболевания (сахарный диабет и инфекции, вызванные ВИЧ) [6,26].…”

“…Д и а г н о с т и к а Т Д Диагностика ТД основывается на оценке клинической картины; наличии длительного приема АП в анамнезе и на момент осмот- Holden, 1987 [85] ра пациента; результатах дополнительных методов диагностики, включая диагностические шкалы, лабораторные данные, в том числе ТЛМ и фармакогенетическое тестирование и, по показаниям в трудных или сомнительных клинических случаях или в исследовательских целях, компьютерную (КТ), магнитно-резонансную (МРТ), позитронноэмиссионную (ПЭТ) томографию, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) головного мозга, а также протонную магнитно-резонансную спектроскопию (П-МРС) подкорковых ядер головного мозга. Критерии Schooler-Kane обычно используются для выявления вероятной АП-индуцированной ТД и требуют соблюдения трех условий: 1) возникновение симптомов ТД при приеме АП не менее 3 мес; 2) наличие гиперкинезов в двух или более частях тела, если они легкой степени тяжести, или в одной области, если они умеренной -тяжелой степени и выявлены с помощью рейтинговой шкалы (например, Abnormal Involuntary Movement Scale, AIMS); 3) отсутствие других причин, которые могут провоцировать ТД [6].…”

“…Нарушения движения, или экстрапирамидный синдром (ЭПС), -потенциально обратимая АП-индуцированная НР, которая стигматизирует больных и ухудшает качество их жизни [6]. ЭПС встречается более чем в 60% случаев при терапии АП I [5].…”