Antipsychotic medication, mortality and neurodegeneration: The need for more selective use and lower doses

Weinmann, Stefan; Aderhold, Volkmar

doi:10.1080/17522430903501999

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“…Imagine being a troubled adolescent who is offered antipsychotics, and then having to watch your peers succeed at work and in relationships, while you becoming obese and unable to function sexually. Recent data suggests that antipsychotic use leads to reduced mortality (Weinmann & Aderhold, 2010) and can reduce the volume of the brain, in the long term causing some of the abnormalities usually attributed to schizophrenia (Moncrieff & Leo, 2010). Given the youth of the people most likely to receive the diagnosis, and given that the effects of these drugs on the developing brain is not properly understood, unnecessary exposure to this kind of treatment seems particularly unwarranted and, in our view, unethical.…”

Section: The Risks Outweigh the Benefitsmentioning

confidence: 96%

DSM‐5 and the ‘Psychosis Risk Syndrome’: Whose best interests would it serve?

2010

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Section: The Risks Outweigh the Benefitsmentioning

confidence: 96%

DSM‐5 and the ‘Psychosis Risk Syndrome’: Whose best interests would it serve?

2010

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“…Señalaron la relación entre su uso y neurodegeneración. Y varios estudios que consultaron relacionan la mortalidad con la dosis y quizás con el uso combinado de psicofármacos (105).…”

Section: Originales Y Revisionesunclassified

“…Debido al daño neurológico y el impacto en la mortalidad del uso de antipsicóticos hay quienes llaman a profundizar en el estudio de su impacto en la salud. Y hay una recomendación a modificar las pautas de prescripción, utilizando los antipsicóticos en casos estrictamente necesarios, en dosis bajas y en monoterapia, e implementando terapias psicosociales (63,102,105), y la revisión de su uso como terapia de mantenimiento (42,96,(106)(107).…”

Section: Originales Y Revisionesunclassified

Una crítica a la teoría del déficit cognitivo de la esquizofrenia

Eizaguirre

Miguel²

2012

Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq.

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Una crítica a la teoría del déficit cognitivo de la esquizofrenia. A critique of the theory of neurocognitive impairment in schizophrenia. RESUMEN: El déficit cognitivo en la esquizofrenia ha sido constatado mediante tests neuropsicológicos. Se cree que la mala actuación de los pacientes es debida a ciertas diferencias cerebrales observadas mediante neuroimagen. Los defensores de esta teoría afirman que la esquizofrenia es una enfermedad biológica determinada genéticamente, y que el déficit cognitivo y las diferencias cerebrales en los esquizofrénicos son manifestaciones de la enfermedad y como tales son independientes del tratamiento con antipsicóticos. En este trabajo se argumenta una perspectiva opuesta. Se ofrecen datos que apoyan la idea de que los antipsicóticos provocan cambios en el cerebro que se corresponden con aquellas diferencias. También se defiende que los déficits cognitivos no pueden ser independientes del tratamiento con esos fármacos. Los datos aportados aquí han sido soslayados por los teóricos del déficit cognitivo de la esquizofrenia. PALABRAS CLAVE: Esquizofrenia, neurodegeneración, evaluación neuropsicológica, neuroimagen, antipsicóticos, daño cerebral.

show abstract

“…La ele vada incidencia de obesidad, diabetes, hipertensión arterial y otros efectos ha lle vado a describir el "síndrome metabólico" producido por neurolépticos "atípicos" con una gran morbi mortalidad asociada 59 . Apa recen guías para su manejo, prevención (incluso con fármacos) y tratamiento, pero se cuestiona poco la inevitabilidad de seme jante iatrogenia, con alternativas farmacoló gicas más baratas, a bajas dosis o con abor dajes sin fármacos que están mostrando su eficacia 60,61 . La presencia de estos graves efectos secundarios con neurolépticos de segunda generación y el descubrimiento de que no aportan mayor eficacia que los de primera (algunos menos) ha llevado a replantearse la actual indicación de estos como fármacos de primera línea frente a los antiguos 62 .…”

Section: Iatrogenia Del Tratamiento Psicofar Macológicounclassified

Iatrogenia y prevención cuaternaria en salud mental

Lobo¹,

Rojo²

2011

Rev. Esp. Salud Publica

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Los autores declaran no tener conflictos de interés. RESUMENLa prevención cuaternaria evita o atenúa las consecuencias de la ac tividad innecesaria o excesiva del sistema sanitario. La iatrogenia pro ducida por la actividad sanitaria es un grave problema de salud pública que en salud mental está poco estudiado. El perjuicio que se puede in fligir a los pacientes abarca todo el episodio de atención, desde la pre vención hasta el tratamiento pasando por el proceso diagnóstico. Se re visan los perjuicios que causan las actividades preventivas como el abordaje del duelo o el debriefing, los tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos, la iatrogenia del diagnostico y del sistema de aten ción relacionado especialmente con el estigma. Tomar conciencia de la gravedad de la iatrogenia que nuestras intervenciones "bien hechas" pueden producir permite poner en primer plano la relevancia de la pre vención cuaternaria y la necesidad de trabajar con el modelo de decisio nes compartidas considerando siempre alternativas y extremando las medidas que garanticen la seguridad y derechos de los pacientes.Palabras clave: prevención cuaternaria, enfermedad iatrogénica, salud mental, psiquiatría, sistema de atencion, psicoterapia, psicofarma cología, estigma social, toma de decisiones.Vicente Ibáñez Rojo Centro Periférico de Especialidades Almería ("Bola Azul") Carretera de Ronda nº 226 04008 Almería vibarojo@gmail.com ABSTRACT Iatrogenesis and Quaternary Prevention on Mental HealthQuaternary prevention avoids or mitigates the consequences of unnecessary or excessive activity of the health system. Iatrogenia pro duced by care systems activity is a serious public health problem and in mental health is poorly understood. The damage that can be inflicted to patients covers the entire episode of care, from prevention to treatment through the diagnostic process. We review the damage caused by pre ventive activities as the approach of mourning or debriefing, pharmaco logical and psychotherapeutic treatments, the iatrogenia produced in diagnosis and the deleterious effects of being under care in the psychia tric system especially related to stigma. Become aware of the serious ness of iatrogenic effects of our "well done" interventions allows fore grounding the importance of quaternary prevention and the need to work with the shared decision making model always considering alter natives and measures to ensure safety and rights of patients.

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Antipsychotic medication, mortality and neurodegeneration: The need for more selective use and lower doses

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