Antiphospholipide antibodies subtypes in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome

Abstract

Резюме Цель. Изучить частоту и клиническую значимость различных аФЛ: антител к кардиолипину (аКЛ), антител к 2-гликопротеину I (анти-(32-ГП1), антител к аннексину V (a-АН V) и аутоантител к окЛНП (а-окЛНП) у больных СКВ с и без АФС. Материал и методы. Работа основана на результатах клинико-лабораторного исследования 68 больных (14 муж., 58 жен., средний возраст 35,2 ±11,4 лет), наблюдавшихся в ГУ Института ревматологии РАМН. У 45 из них была диагностирована СКВ и у 23 -ПАФС. У 24 из 45 больных СКВ имелись признаки АФС. Тромботические исходы верифицировались только при их инструментальном подтверждении. У 43 из 68 (63,2%) обследованных больных регистрировались тромбозы в анамнезе. Определение аКЛ, анти-Р2-ГП1, a-АН V, a-окЛНП в сыворотке крови проводилось иммуноферментным методом. Уровень IgG-аКЛ определялся в ГУ Институте ревматологии РАМН и в лаборатории Института ревматологии Варшавы. Исследование ВА проводилось мануально в фосфолипидзависимых тестах свертывания крови в плазме, бедной тромбоцитами Результаты. Частота выявления в крови IgG-аКЛ была достоверно выше по данным исследования в ГУ Институте ревматологии РАМН и ассоциировалась с наличием АФС. Процент IgG-аКЛ -позитивности при исследовании в лаборатории Варшавы составил при СКВ -29, при СКВ+АФС-33, при ПАФС -39. При этом у половины больных позитивный уровень IgG-аКЛ, как и других исследованных антител, относился к сомнительным или низко-позитивным. Тромботические осложнения ассоциировались с наличием в крови IgG-анти-р2-ГП1, средний уровень этих антител в группе больных с тромбозами составил 0,292 ед ОП. (медиана -0,157; миним. значения -0,049, макс. -0,994 и отрезок интерквартильного разброса 0,251), тогда как в группе больных без тромбозов средний уровень был 0,178 ед. ОП (медиана -0,112; минимальные значения -0,440, макс. -0,834 и отрезок интерквартильного разброса 0,100) (р=0,003 по Манну-Уитни). Статистической зависимости между уровнем IgG-аКЛ, IgG-a-AH V и наличием тромбозов, не отмечалось однако высокие уровни антител определялись в группе пациентов с тромбозами. Прослежена связь между активностью СКВ и повышенными уровнями lgG-a-окЛНП. 16 больных СКВ с высокими уровнями IgG-a-окЛНП активность заболевания по шкале SLEDAI 1 составила 22,6+4,34 балла против 8,7+3,52 баллов (р=0,0001) у 22 больных СКВ с негативными значениями этих антител. Заключение. Выявлена ассоциация между наличием в крови IgG-анти-(32-ГП1 и тромбозами независимо от их локализации. У больных СКВ выявление в крови IgG-a-окЛНП ассоциировалось с активностью болезни. Ключевые слова: антифосфолипидный синдром, антифосфолипидные антитела, антитела к р2-гликопротеину I, антитела к аннексину V, антитела к окисленным липоротеидам низкой плотностиНаличие в крови антифосфолипидных антител (аФЛ) ассо циируется с четко очерченным симптомокомплексом -знти-фосфолипидным синдромом (АФС), для которого характерны рецидивирующие тромбозы (артериальные и/или венозные) с локализацией в любом участке сосудистого русла; акушерская патология: повторные случаи потери плода при отсутствии гине кологичес...

STUDIES DEVOTED TO ANTIPHOSPHOLIPID SYNDROME AT THE V.A. NASONOVA RESEARCH INSTITUTE OF RHEUMATOLOGY: MAIN ACHIEVEMENTS (ON THE OCCASION OF THE 40th ANNIVERSARY OF THE DISSERTATION BOARD)

“…Наиболее часто независимо от варианта АФС выявлялись аФХ, которые ассоциировались с гемолитической анемией. Антитела к другим фосфолипидам, но не к кардиолипину, выявлялись в половине случаев СКВ и у 1/3 больных ПАФС [57].…”