39Hastane Kökenli Escherichia coli Suşlarında İmipenem, Siprofloksasin, Gentamisin ve Ko-trimoksazol Direnç Fenotiplerinin Araştırılması Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Has ta ne kay nak lı ge niş le miş spek trum lu be ta-lak ta maz (GSBL) oluş tu ran suş lar, yük sek ve çok lu anti bi yo tik di renç li lik özel li ği ne sa hip ola bil mek te dir. Bu di renç, özel lik le ha ya tı teh dit eden en fek si yon lar da uygun an ti bi yo tik se çi mi nin sı nır lı ol ma sın dan do la yı te da vi de güç lük le re yol aç mak ta dır. Bu ça lış ma da, has ta ne miz de izo le edi len has ta ne kay nak lı Esc he ric hi a co li suş la rı nın imi pe nem, sip rof lok sa sin, gen ta mi sin ve ko-tri mok sa zo le ait di renç pro fil le ri nin araş tı rıl ma sı amaç lan mış tır. G Ge e r re eç ç v ve e Y Yö ön n t te em m l le er r: : Üçün cü ba sa mak sağ -lık mer ke zi olan has ta ne miz de 2006-2008 yıl la rı ara sın da ya ta rak te da vi gör müş has ta la ra ait çe şit li kli nik ör nekler den izo le edi len ve en fek si yon et ke ni ol duk la rı dü şü nü len top lam 974 E.co li su şu ça lış ma ya da hil edil miş tir. An ti bi yo tik du yar lı lık tes ti, Klinik ve Laboratuar Standardlar Enstitüsünün (Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI) öne ri le ri doğ rul tu sun da disk di füz yon yön te mi ile ya pıl mış tır. GSBL üre ti mi nin sap tan ma sın da çift disk si ner ji tes ti kul la nıl mış tır. Ay nı has ta ya ait fark lı kli nik ör nek ler den izo le edil miş an cak ay nı du yar lı lık pa ter ni ne sa hip E.co li kö ken le ri ça lış ma ya da hil edil me miş tir. B Bu ul l g gu u l la ar r: : Üç yıl lık sü re içe ri sin de in ce le nen tüm suş la rın ko-tri mok sa zol ve sip rof lok sa si ne di renç oran la rı nın sı ra sıy la %53.5 ve %51.8 ol du ğu be lir len miş tir. Ça -lış ma ya da hil edi len suş la rın 205 (%21)'in de GSBL üre ti mi sap tan mış tır. GSBL üre ten suş lar da ko-tri mok sa zol, siprof lok sa sin ve gen ta mi sin di ren ci, GSBL üret me yen le re gö re an lam lı ola rak yük sek bu lun muş tur (p< 0.001). 2007'den 2008'e gen ta mi sin di ren cin de ki %27.8'den %35.5'e, GSBL üre ti min de ki %18'den %27'ye yük sel me, anlam lı bu lun muş tur (p< 0.05). Beş suş ta imi pe nem di ren ci be lir len miş tir. Çok lu ilaç di ren ci, %19.2; ko-re zis tans fe no ti pi ise %45.5 ora nın da bu lun muş tur. S So o n nu uç ç: : Ça lış ma mız da has ta ne kö ken li E.co li suş la rı mız için imi pe nemin en et ki li an ti bi yo tik ol du ğu ve fark lı grup tan an ti bi yo tik ler den olan ko-tri mok sa zol, sip rof lok sa sin ve genta mi si ne olan di ren cin ise özel lik le GSBL üre ten suş lar da yük sek ol du ğu be lir len miş tir. Böl ge miz de ko-tri mok sa zol, sip rof lok sa sin ve gen ta mi sin ile baş la nan am pi rik te da vi nin has ta ne kö ken li E.co li suş la rın da yeter siz ka la bi le ce ği so nu cu na va rıl mış tır.A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : İlaç di ren ci,bak te ri yel; Esc he ric hi a co li; imi pe nem; sip rof lok sa sin; gen ta mi sin ler; tri me top rim-s...