Antimicrobial Desensitization: A Review of Published Protocols

Abstract

Antimicrobial desensitization represents a last-line option for patients with no alternative therapies, where the benefits of this intensive process must outweigh the potential harm from drug exposure. The goal of antimicrobial desensitization procedures is to establish a temporary state of tolerance to drugs that may otherwise cause hypersensitivity reactions. While no universal antimicrobial desensitization protocols exist, this review critically analyzes previously published desensitization protocols. The purpose of this review is to provide a greater insight for clinicians and institutions to ensure desensitization procedures are efficacious while minimizing potential for patient harm. With an increasing rate of antimicrobial resistance and the critical need to preserve antimicrobial agents, desensitization may represent another option in our antimicrobial stewardship toolkit.

Case Report: Maintenance of Desensitization to Nebulized Colomycin Over 10 Years

“…The indications for desensitization are limited to these cases, in which no acceptable alternative drugs are available and when the benefits of such procedure outweigh the potential harm ( 15 ). Many protocols with different escalation steps for various antibiotics have been described so far ( 16 ). Most of published desensitization protocols are designed to obtain temporary desensitization.…”

Hipersensibilidad a antibióticos betalactámicos: algoritmos de manejo y desensibilización como alternativa terapéutica vital

“…En general, la dosis administrada se duplica cada 15 a 60 minutos, hasta que se alcanza la dosis terapéutica. 34 Este procedimiento permite alcanzar dosis terapéuticas completas en un tiempo relativamente corto, típicamente entre cuatro y 12 horas. 8,42 Una vez completada la terapia, el estado de desensibilización durará hasta por cuatro vidas media del zatínica.…”

“…Debido a la estabilidad farmacológica de los carbapenémicos, son pocos los protocolos reportados; uno de ellos se realizó con imipenem/cilastatina, incrementando 3.3 veces la dosis cada 10 minutos. 34 El aztreonam es un monobactámico con un único anillo betalactámico, sin el anillo bicíclico característico de los otros betalactámicos; es menos inmunogénico que las penicilinas y las cefalosporinas. Por lo general, los pacientes con alergia a betalactámicos toleran el aztreonam, pero son pocos los protocolos intravenosos reportados con este medicamento.…”

“…Por lo general, los pacientes con alergia a betalactámicos toleran el aztreonam, pero son pocos los protocolos intravenosos reportados con este medicamento. 34 Cuadro 1. Desensibilización a penicilina: 15 minutos de intervalo entre dosis 40…”

“…44 En pacientes con sífilis gestacional, donde el único compuesto no relacionado estructuralmente con la penicilina es la doxiciclina, la cual está contraindicada debido a los riesgos potenciales para el feto, la desensibilización a penicilina ha mostrado ser segura y efectiva. 34 En el Cuadro 2 se presenta un protocolo de desensibilización a penicilina ben-Los pacientes con fibrosis quística presentan con frecuencia reacciones de hipersensibilidad a betalactámicos, lo cual representa un gran reto en el tratamiento de estos pacientes. Algunos estudios reportan que hasta 20 % de los adultos con fibrosis quística ha tenido múltiples reacciones a antibióticos betalactámicos.…”