Antikonvulsiva in der Behandlung der Alkoholabhängigkeit

Abstract

Because of promising data from animal studies the clinical trials on anticonvulsants for the treatment of alcohol disorder have been accumulating in the last 40 years. A comprehensive research of various data bases (MEDLINE, EMBASE, Cochrane) was performed. Here, we present the trials found together with an estimation of their evidence according to the guidelines of the "Arzneimittelkommission der deutschen Arzteschaft". We examined the clinical studies conducted for the treatment of alcohol withdrawal syndrome, for relapse prevention/consumption reduction as well as for the treatment of co-morbide psychiatric disorders. The study analysis has not resulted in any safe alternative to benzodiazepines, clomethiazole or carbamazepine in the treatment of the stronger alcohol withdrawal syndrome. The material is also insufficient with regard to relapse prevention/consumption reduction or to the treatment of co-morbide psychiatric disorders. The safest proof of effect is currently topiramate (consumption reduction) and valproate (alcohol dependence with bipolar disorder). However, first positive results must be confirmed in well controlled studies with a much longer duration. Baclofen und several anticonvulsants such as valproate, oxcarbazepine and gabapentin demonstrate a potential to aid in the treatment of alcohol disorder. Currently, there exists any published controlled study for levetiracetam, which would be well suited in the treatment of alcoholism due to its favorable safety profile and low pharmacological interaction potential.

Die Behandlung des Alkoholentzugs mit Oxazepam oder Clomethiazol – eine naturalistische Beobachtungsstudie

“…Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit internationalen Erkenntnissen [12,13], ferner erfährt die in der aktuellen S3-Leitlinie ausgesprochene Empfehlung des primären Einsatzes von Benzodiazepinen in der Entzugsbehandlung [7,8] durch die vorliegenden Studienergebnisse eine weitere Bestätigung. Liegen wissenschaftliche Erkenntnisse in größerer Zahl für den Einsatz von Chlordiazepoxid und Diazepam, die eine längere Wirkdauer aufweisen, vor [11,23], so zeigt die aktuelle Studie, dass auch Benzodiazepine mit einer kürzeren Halbwertzeit für die Behandlung des Alkoholentzugssyndroms geeignet sind. Bei der Gefahr der Kumulation länger wirksamer Substanzen könnte dies insbesondere für ältere Patienten ein Vorteil sein.…”

Diagnostik und Therapie des Alkoholentzugssyndroms: Fokus auf Delirium tremens und Entzugskrampfanfall

“…pelblinde, placebokontrollierte Studien belegen die positive Wirkung auf die Entzugssymptomatik[49], im Vergleich mit anderen Entzugsmedikamenten (Clomethiazol, Oxazepam, Lorazepam) ist eine gleich gute Wirksamkeit beschrieben[50]. Vor allem bei Patienten, die zum wiederholten Mal eine Entzugsbehandlung durchlaufen, scheint eine günstige Wirkung des Carbamazepins zu bestehen[51].…”