Antikoaguliantų Ir Antiagregantų Vartojimas Akių Chirurgijoje

Abstract

Raktažodžiai: antikoaguliantai, antiagregantai, oftalmologinės operacijos. SantraukaAntikoaguliantų ir antiagregantų vartojimo supratimas atliekant akių chirurgines procedūras yra būti-nas, siekiant išvengti sunkių hemoraginių komplikacijų operacijų metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Dauguma pacientų, kuriems atliekamos kataraktos, antiglaukominės ar kitos oftalmologinės operacijos, yra vyresnio amžiaus ir reguliariai vartoja įvairių medicinos sričių specialistų paskirtus kraują skystinančius medikamentus. Įprasta prieš tam tikras akių intervencijas nutraukti antitrombozinį gydymą, taip sumažinant kraujavimo riziką, galinčią lemti net negrįžtamą regos praradimą. Krešumą mažinan-čių vaistų vartojimo nutraukimas gali sukelti tromboembolines komplikacijas, ypač pacientams, kuriems atliktos širdies vainikinių kraujagyslių stentavimo, šuntavimo operacijos ar protezuoti širdies vožtuvai. Įvykus sisteminėms komplikacijoms baigtys gali būti blogesnės nei lokalių akių komplikacijų atveju, įskaitant ir blogas gyvenimo prognozes. Atliekamų procedūrų metu stengiamasi išvengti bet kokių komplikacijų, tačiau į gydytojo oftalmologo kompetencijas neįeina kraują skystinančių vaistų skyrimas ar nutraukimas. Profesionaliam specialistų bendradarbiavimui svarbu suprasti kraują skystinančių medikamentų vartojimo reikšmę pacientams, kuriems atliekama tam tikra akių operacija. Darbo tikslas: apžvelgti dažniausiai vartojamus antitrombozinius medikamentus, skirtingų medikamentų vartojimo taktiką bei kraujavimo riziką operaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu atliekant skirtingas akių operacijas. Įvadas Tyrimo objektas ir metodikaAtlikta mokslinės literatūros, publikuotos 1993 -2015 m., apžvalga ir sisteminė analizė. Anglų kalba publikuotų mokslinės literatūros šaltinių ieškota duomenų bazėse: PubMed, Cohrane, ScienceDirect, Medline, Medscape, Metapress. Naudoti raktiniai žodžiai: "anticoagulants", "anti-platelet agents", "ophthalmic surgeries", "local complications", "systemic complications". Antitromboziniai medikamentai. Varfarinas yra daž-niausiai vartojamas netiesioginio veikimo antikoaguliantas arba vitamino K antagonistas. Jis inhibuoja nuo vitamino K priklausomų biologiškai aktyvių II, VII, IX ir X krešėji-mo faktorių sintezę [1]. Deja, dėl sudėtingo dozės titravimo vartojant varfariną, sunku balansuoti tarp maksimalios terapinės naudos ir padidėjusios kraujavimo rizikos. Laboratoriniais tyrimais nustatomas protrombino komplekso aktyvumas SPA (angl. serum prothrombin activity), išreiš-kiamas trejopai: procentais, sekundėmis arba santykiu INR (angl. internetional normalized ratio), naudojantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijomis. INR nurodo paciento plazmos krešėjimo laiko ir vidutinio normalaus krešėjimo laiko santykį bei atspindi išorinę krešė-jimo kaskadą, kuri periodiškai tiriama vartojant varfariną. Tikslinė INR reikšmė 2,5 (terapinis intervalas nuo 2,0 iki 3,0), siekiant palaikyti normalų kraujo krešumą, vartojant varfariną [2].