Antiepileptic Drugs and Pregnancy

Abstract

Эпилепсия-это хроническое заболевание, которое существенно снижает качество жизни пациентов, нередко приводит к инвалидизации. В мире эпилепсией страдают около 75 млн человек (0,7-1,1% населения планеты), и с каждым годом их число увеличивается. Среди больных эпилепсией риск смерти в 2-4 раза выше, чем в общей популяции. Эпилепсия требует длительной, часто пожизненной терапии. Несмотря на значительные успехи, ремиссии удается достичь у 60-75% пациентов, а 20-40% пациентов остаются резистентными к проводимой терапии. Среди больных эпилепсией 25-40% составляют женщины репродуктивного возраста. Особо сложным является ведение женщин, страдающих эпилепсией, в период беременности. Это связано с высоким риском врожденных пороков развития, нарушением течения беременности, риском перинатальной смертности. Указанные проблемы обусловлены возможным срывом ремиссии заболевания в период беременности, приемом противоэпилептических препаратов. Наиболее высокий риск врожденных пороков развития наблюдается при приеме вальпроатов, карбамазепина, а также фенобарбитала и фенитоина. Риск врожденных пороков развития повышается при политерапии противоэпилептическими препаратами. Сложным и опасным является перевод женщины в период беременности с одного противоэпилептического препарата на другой. Наиболее безопасной является монотерапия противоэпилептическими препаратами в минимально эффективной дозе с минимальным тератогенным риском. По данным большинства авторов и международных регистров беременности, наименьшим тератогенным риском обладают ламотриджин, леветирацетам и окскарбазепин. Ключевые слова: эпилепсия, беременность, противоэпилептические препараты, тератогенность, врожденные пороки развития, безопасность.