Antidepressants in oncology: specificity’s and particularities

Abstract

Les antidépresseurs font partie de l'arsenal pharmacologique classique du traitement des états dépressifs et anxieux. Dans le champ de l'oncologie, outre la dépression, ils comportent d'autres indications potentielles telles que les bouffées vasomotrices induites par l'hormonothérapie ou certaines douleurs neuropathiques liées au cancer ou à ses traitements (chirurgicaux ou chimiothérapies). Certaines particularités propres à leur utilisation en oncologie, les interactions pharmacologiques ainsi que les modalités de leur prescription sont à connaître. Afin d'optimaliser l'action des antidépresseurs, leur usage sera le plus souvent fait en association avec un traitement psychothérapeutique adapté. Enfin, le risque carcinologique des antidépresseurs, au regard des données actuelles de la littérature, reste hypothé-tique et ne doit pas faire occulter leurs avantages lorsqu'ils sont prescrits de façon adéquate.Abstract Antidepressants are part of the classical pharmacological armament of depressive and anxiety disorders. In the oncologic field, besides depression, they might have others potential indications such as hot flushes induced by hormonotherapy or some neuropathic pain related to the cancer or its treatment (surgery or chemotherapy). Some specific particularities due to their use in oncology, the pharmacological interactions and the modalities of their prescription should be known. In order to increase the antidepressant action, their prescription will most of the time be done in association with an adapted psychotherapeutic intervention. Last, the antidepressant carcinologic risk, regarding the present literature data, remains hypothetical and must not conceal their advantages when they are adequately prescribed.

Elección del mejor antidepresivo en pacientes con cáncer de mama en tratamiento con tamoxifeno: revisión de la evidencia básica y clínica

“…Riesgo de interacción de ADs con Tmf a nivel de CYP2D6 24 (Tomada de y modificada con permiso Dra. Irarrázaval son: estigmatización tanto desde el paciente como del profesional en relación a cuadros "psiquiátricos" y cierto temor a efectos secundarios de los AD [38][39][40] . Las consecuencias de una depresión no diagnosticada y/o no tratada en este contexto, son importantes y van desde mayores dificultades para seguir el tratamiento oncológico, a complicaciones tales como más dolor, dificultades en la cicatrización y movilización, desnutrición y peor calidad de vida.…”

Les troubles psychiatriques en soins palliatifs et en fin de vie

“…Le paradoxe est que cette prescription est faite majoritairement en phase ultime, dans les 15 derniers jours [70], voire dans la dernière semaine de vie [64], sans tenir compte du délai d'action retardé de la molécule pour qu'il puisse y avoir un effet thérapeutique. Certaines règles de prescription sont à respecter chez ces patients fragiles [1,71] :…”