Anticoagulación Oral: Entre Escila Y Caribdis

Abstract

En este artículo se presentan los resultados de una investigación que tuvo por objeto la exploración de alternativas en anticoagulación oral con impacto en práctica clínica cotidiana, en salud individual y salud pública, a partir de cuatro estudios primarios y un metanálisis que permitió obtener una síntesis de información y presentación de evidencias para la toma de decisiones en práctica clínica en ambientes ambulatorios y hospitalarios.Palabras Clave: práctica clínica, anticoagulación oral, inhibidores anticoagulantes directos. ABSTRACTIn this article the results of an investigation that was aimed at exploring alternative oral anticoagulation impact on everyday clinical practice, individual health and public health, from four primary studies and meta-analysis that provided a synthesis presented information and presentation of evidence for decision-making in clinical practice and hospital outpatient settings. Entre la trombosis y la hemorragia. Situación compleja, semejante a la "vivida" por Ulises, en la Odisea de Homero. Navegar por un estrecho, a un lado del estrecho está un monstruo llamado Escila, feliz de engullir marineros. Por otro lado está Caribdis, un monstruo traga barcos.Ulises debe maniobrar lo suficientemente lejos de Escila para evitar que sus marineros sean devorados, pero no tan cerca de Caribdis para evitar que su barco sea llevado a las profundidades del mar. Ciertamente es una situación extremadamente difícil pero habrá que sortearla a sabiendas de los riesgos, no importa cuál sea la elección, hay riesgos.Durante más de medio siglo, los antagonistas de la vitamina K (AVK) permanecieron como los úni-cos anticoagulantes orales disponibles para uso clínico en diversos desórdenes trombóticos. Desde hace un decenio los "nuevos" anticoagulantes orales (NOACs), actualmente identificados como anticoagulantes orales directos (direct oral anticoagulants (DOACs) representan para pacientes y médicos una alternativa en el tratamiento anticoagulante. La eficacia, farmacocinética predecible, menor posibilidad de interacciones con otros medicamentos o alimentos, además de no requerir monitorización rutinaria, los hace particularmente atractivos; lo cual se refleja en que 3.9 a 6.6 %