Antibiotics in severe acute pancreatitis

Abstract

<jats:title>Abstract</jats:title><jats:p>Acute pancreatitis (AP) is a local inflammatory response with systemic effects and an adverse evolution in 20% of cases. Its mortality rate is 5–10% in sterile and 15–40% in infected pancreatic necrosis. Infection is widely accepted as the main reason of death in AP. The evidence to enable a recommendation about antibiotic prophylaxis against infection of pancreatic necrosis is conflicting and difficult to interpret. Up to date, there is no evidence that supports the routine use of antibiotic prophylaxis in patients with severe AP. Treatment on demand seems to be the better option, avoiding excessive treatment and selection of bacterial. In infected acute pancreatitis, antibiotics of choice are imipenem, meronem or tigecycline in patients allergic to beta-lactams. Also fluconazole must be given in determinate clinical situations.</jats:p>

Acute pancreatitis in childhood – a comparative international study and tale of two cities

“…The rationale for considering antibiotics in AP relate(s) to concern(s) of infection and they are often prescribed in the presence of sepsis with pancreatic necrosis. 28,41 Antibiotics known to readily penetrate necrotic tissues such as carbapenems, quinolones, and metronidazole have all been demonstrated to reduce morbidity and mortality in necrotizing pancreatitis. 42 Here in this current study, we noted disparate types of antibiotics prescribed to treat concurrent systemic infection(s) among the included patients.…”

Severe Acute Pancreatitis Caused by Gallstones in a Young Adult

“…3 Most studies have shown that the use of prophylactic antibiotics to prevent infection in all acute pancreatitis cases shows no benefit, although some specialists still recommend the use of prophylactic antibiotics in ANP. 18 Infection is a prevalent complication, especially in the ANP type. Inoculation of germs in the necrosis of the pancreas and peripancreatic can occur quickly.…”

Manejo y desenlaces de la pancreatitis aguda en un hospital de cuarto nivel (Huila, Colombia), 3 años de experiencia

“…dad; se ha mostrado disminución en la incidencia de estas complicaciones en los pacientes que han recibido este tipo de profilaxis, sin lograr estandarizarla incluso en pacientes con pancreatitis severa (4,8). En relación con el inicio de antibioticoterapia de amplio espectro de carácter terapéutico, múltiples estudios y guías de práctica clínica recomiendan los carbapenémicos como la mejor opción por su alta penetrancia en el tejido pancreático y su influencia en la reducción de la mortalidad; además, consideran tener en cuenta indicaciones claras para la instauración en este tipo de pacientes, entre las que se mencionan necrosis pancreática >30 %-40 % por TAC, aislamiento microbiológico de colección peripancreática y mala respuesta clínica en pacientes con pancreatitis severa.…”

“…En relación con el inicio de antibioticoterapia de amplio espectro de carácter terapéutico, múltiples estudios y guías de práctica clínica recomiendan los carbapenémicos como la mejor opción por su alta penetrancia en el tejido pancreático y su influencia en la reducción de la mortalidad; además, consideran tener en cuenta indicaciones claras para la instauración en este tipo de pacientes, entre las que se mencionan necrosis pancreática >30 %-40 % por TAC, aislamiento microbiológico de colección peripancreática y mala respuesta clínica en pacientes con pancreatitis severa. En el presente estudio, la incidencia de pancreatitis severa fue del 17 %; sin embargo, el 63 % de los pacientes recibió tratamiento antibiótico (principalmente ampicilina sulbactam), seguido por carbapenémicos; esto puede explicarse por la principal causa de los diferentes casos, dado por una etiología biliar, ya que en nuestro medio es muy frecuente la presentación de colecistitis aguda grados II y III asociadas con episodios de pancreatitis que, según el protocolo institucional, ameritan el inicio de cubrimiento antibiótico (8).…”