Antibiotic Susceptibility and Sequence Type Distribution of Ureaplasma Species Isolated from Genital Samples in Switzerland

Abstract

Antibiotic resistance in Ureaplasma urealyticum/Ureaplasma parvum and Mycoplasma hominis is an issue of increasing importance. However, data regarding the susceptibility and, more importantly, the clonality of these organisms are limited. We analyzed 140 genital samples obtained in Bern, Switzerland, in 2014. Identification and antimicrobial susceptibility tests were performed by using the Mycoplasma IST 2 kit and sequencing of 16S rRNA genes. MICs for ciprofloxacin and azithromycin were obtained in broth microdilution assays. Clonality was analyzed with PCR-based subtyping and multilocus sequence typing (MLST), whereas quinolone resistance and macrolide resistance were studied by sequencing gyrA, gyrB, parC, and parE genes, as well as 23S rRNA genes and genes encoding L4/L22 ribosomal proteins. A total of 103 samples were confirmed as positive for U. urealyticum/U. parvum, whereas 21 were positive for both U. urealyticum/U. parvum and M. hominis. According to the IST 2 kit, the rates of nonsusceptibility were highest for ciprofloxacin (19.4%) and ofloxacin (9.7%), whereas low rates were observed for clarithromycin (4.9%), erythromycin (1.9%), and azithromycin (1%). However, inconsistent results between microdilution and IST 2 kit assays were recorded. Various sequence types (STs) observed previously in China (ST1, ST2, ST4, ST9, ST22, and ST47), as well as eight novel lineages, were detected. Only some quinolone-resistant isolates had amino acid substitutions in ParC (Ser83Leu in U. parvum of serovar 6) and ParE (Val417Thr in U. parvum of serovar 1 and the novel Thr417Val substitution in U. urealyticum). Isolates with mutations in 23S rRNA or substitutions in L4/L22 were not detected. This is the first study analyzing the susceptibility of U. urealyticum/U. parvum isolates in Switzerland and the clonality outside China. Resistance rates were low compared to those in other countries. We hypothesize that some hyperepidemic STs spread worldwide via sexual intercourse. Large combined microbiological and clinical studies should address this important issue.

Evaluation of In Vitro Antimicrobial Susceptibility in Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis Strains Isolated from Genitourinary Tract Samples

“…Bu nedenlerle U. urealyticum ve M.hominis'in neden olduğu GÜS infeksiyonlarının tedavisinde kullanı-lan temel antibiyotikler tetrasiklinler, makrolidler ve kinolonlardır (28) . Ancak kazanıl-mış direnç mekanizmaları nedeniyle bu ajanların terapötik etkilerinin öngörülebil-mesi mümkün değildir (3,21) . Sıklıkla cinsel aktif kadınların genital sisteminden izole edilmekle birlikte U.urealyticum ve M.hominis prevalansı gelir düzeyi ve cinsel partner çeşitliliği gibi sosyodemografik faktörlerle yakından ilişkilidir.…”

“…M.hominis kökenlerinin 14 (eritromisin, roksitromisin, klaritromisin, diritromisin, fluritromisin) ve 15 (azitromisin) karbonlu makrolidlere dirençli oldukları bildirildiğinden bu izolatlar için eritromisin ve roksitromisin duyarlılığı, değerlendir-meye alınmamıştır (5,19) . (6,20,21,23,32) . Ülkemizde yapılmış çalışmalarda ise çeşitli GÜS örneklerinde % 16.4 ile % 44.1 arasında değişen oranlarda U.urealyticum ve/veya M.hominis üremesi bildirilmiştir (1,3,8,11,16,22,26 ) .…”

“…Ülkemizde yapılmış çalışmalarda ise çeşitli GÜS örneklerinde % 16.4 ile % 44.1 arasında değişen oranlarda U.urealyticum ve/veya M.hominis üremesi bildirilmiştir (1,3,8,11,16,22,26 ) . Söz konusu çalışmalarda GÜS örneklerin-de tek başına U.urealyticum, en yaygın saptanan mikoplazma türü olmakla birlikte U.urealyticum infeksiyonu, tek başına ve koinfeksiyon olarak % 70 ve üzerinde sık-lıklarda bildirilmiştir (1,3,6,8,13,(20)(21)(22)(23)26,32) . Söz konusu çalışmalarda bildirilen oranlar arasındaki bu farklılıkların toplumlar arasında var olan ekonomik durum, hijyen alışkan-lıkları ve cinsel yaşam gibi sosyokültürel faktörlerdeki değişiklikler ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür.…”

“…Literatürde yer alan çalışmaların bulguları ile uyumlu olarak, üremelerin cinsel aktif yaşlar olan 20-49 yaş aralığında daha sık olduğu ve bu yaş aralığında ise en yüksek oranın 20-29 yaş grubunda olduğu görülmüştür (1,3,(6)(7)(8)11,13,(20)(21)(22)(23)26,32) . Araştırmamızın bulguları vajinal sürüntü örneklerinin % 37.5'inde ve servikal sürüntü örneklerinin % 28.6'sında U.urealyticum ve/veya M.hominis üremesi olduğunu göstermiştir.…”

“…Makrolid grubu antibiyotiklerden eritromisin ve roksitromisin duyarlılığının U.urealyticum kökenlerinde % 83 oranında olduğu, josamisin duyarlılığının ise U.urealyticum ve M.hominis kökenlerinin her ikisi için de % 90 ve üzerinde olduğu görülmüş-tür. Araştırmalarda U.urealyticum kökenle-rinde eritromisin duyarlılığı, en yüksek oranda İsveç'te (% 98.1) olmakla birlikte % 17.1-90 arasında tespit edilmiştir (3,6,12,13,16,17,(20)(21)(22)30,32) . Yapılan çalışmalar değerlendirildi-ğinde U.urealyticum kökenleri için josamisin duyarlılığının % 90 ve üzerinde olduğu görülmüştür (3,12,13,16,17,21,26,29,30,32) .…”