Antibiotic‐associated Bloody Diarrhea in Infants: Clinical, Endoscopic, and Histopathologic Profiles

Abstract

Community-acquired AABD is not uncommon in infants presenting with acute or chronic forms even without fever or leukocytosis. When suspected, discontinuation of antibiotics is a good policy if facilities for bacterial culture with cytotoxin assays are limited. The characteristic endoscopic or histopathologic pseudomembranes are encountered only in a small percentage (26%). Rational use of antibiotics should be adhered to particularly in cases of watery diarrhea that is mostly of viral origin.

Nosocomial Clostridium difficile-associated diarrhoea in Assiut University Children’s Hospital, Egypt

“…There were no statistically significant differences in any of the demographic or laboratory data between children with CDAD and those with other causes of nosocomial diarrhoea, which agrees with other studies. [42][43][44] Ten patients had severe symptoms (fever and/or bloody diarrhoea or abdominal distension or abdominal pain), but, fortunately, none of them developed complications such as sepsis, dehydration, electrolyte imbalance, paralytic ileus or toxic megacolon which might relate to early detection and appropriate management. Once CDAD was diagnosed, all antibiotics were stopped, and supportive fluid therapy and oral metronidazole were given to most of the children (13, 76.5%).…”

Antibiotic-associated diarrhea in children: how to identify, what to do and how to treat?

“…C. difficile часто обнаруживаются в морской и речной воде, выделяются из почвы, в 20-40% случаев персистируют у домашних животных [27]. Однако, несмотря на широкое распространение в окружающей среде, инфекция C. difficile официально считается нозокомиальной, т. к. подавляющее большинство ее случаев связано с инфицированием пациентов токсин-продуцирующими штаммами во время пребывания в стационаре [18,28]. Наибольшая угроза развития антибиотик-ассоциированной диареи, псевдомембранозного колита у пациентов, нуждающихся в длительном уходе, после проведения хирургических вмешательств [29].…”

“…Учитывая особенности детей раннего возраста (наличие материнских антител в крови, секреторного иммуноглобулина А в материнском молоке, отсутствие рецепторов у части детей к токсинам на энтероцитах), C. difficileассоциированная диарея у данной категории больных может протекать с симптомами нетяжелого колита (энтероколита) и обычно без лихорадки и интоксикации [51]. Выраженные боли в животе встречаются редко, чаще болезненность выявляется лишь при пальпации живота.…”

“…Однако имеются наблюдения, когда ААД развивалась даже по прошествии двух и более месяцев после прекращения приема антибактериальных препаратов [53]. Чаще регистрируется умеренная диарея с частотой стула от 3 до 10 раз в сутки, однако у 10-15% пациентов может регистрироваться диарея с примесью крови, а в отдельных случаях -обильная водянистая диарея, как при холере [51]. Типичным мер, макролиды, аминогликозиды, экоантибиотики, внутривенно -ванкомицин).…”

Antibiotic-Associated Diarrhea and Cl. Difficile-Infection in Children: Risk Factors

“…Так, Maha Barakat и др. [17] При изучении роли Candida albicans при ААД у детей и взрослых Krause R. с коллегами [21] пришел к выводу, что повышенный рост этой бактерии в образцах стула связан именно с лечением антибиотиками, нежели является самостоятельной причиной антибиотико-ассоцированной диареи. Позднее этими же учеными было доказано, что метаболизм углеводов и дегидроксилирование первичных желчных кислот бактериальными ферментными системами приводит к производству КЖК и вторичных желчных кислот (SBA), которые являются ингибиторами факторов роста и прикрепления Candida albicans к слизистой кишечника [22].…”