Antibioprophylaxie en endoscopie digestive

Recommandation pour l’antibioprophylaxie (ATB-PP) en endoscopie digestive

“…Cet épisode est d'autant plus étonnant que le relais de cette recommandation de l'AHA a été réalisé par la SFAR avec laquelle nous avons, durant les deux dernières années, travaillé conjointement, à raison de trois ou quatre réunions annuelles sur le thème de « la sédation par les nonanesthésistes ». En outre, pour réaliser ce relais, la SFAR [2] a pris garde d'inviter 14 sociétés savantes (de chirurgie esthé-tique, de l'obésité, de neurochirurgie, orthopédique, maxillofaciale, viscérale et digestive, urologique, gynécologie-obstétrique, cardiologique et thoracique, vasculaire, ophtalmologique, radiologie, d'hygiène hospitalière, pathologie infectieuse de langue française), mais pas celle d'endoscopie digestive sans que cela ne heurte la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPLIF) avec laquelle nous avions mené le consensus sur l'ATB-PP en endoscopie deux ans auparavant en 2008 [3].Sur le fond, la discussion et le trouble résident sur la pertinence de réaliser une ATB-PP systématique chez les sujets à risque d'endocardite infectieuse avant une endoscopie digestive. En effet, pour ce qui est des endoscopies interventionnelles ou thérapeutiques sans risque d'endocardite lié aux antécédents du patient [4-6], il y a une concordance depuis 1998 sur les indications et les molécules ou antibiotiques à utiliser.…”

“…En effet, pour ce qui est des endoscopies interventionnelles ou thérapeutiques sans risque d'endocardite lié aux antécédents du patient [4][5][6], il y a une concordance depuis 1998 sur les indications et les molécules ou antibiotiques à utiliser. Cependant, cette discordance ne concerne que le sous-groupe de patients à risque d'endocardite dont la définition demeure homogène [1,[3][4][5][6] depuis 2008 :…”

“…Alors, au nom du principe de prévention, sauf nouvelle étude de qualité, continuons à « antibioprophylaxer » ces rares patients à risque d'endocardite infectieuse avec discernement, en particulier si une effraction de la barrière muqueuse est réalisée, comme l'ont proposé les endoscopistes américains, européens et français [3][4][5]7], c'est-à-dire dès qu'il ne s'agit plus d'un acte d'endoscopie simple diagnostique sans biopsie, et ce dans l'attente d'une réponse de nos collègues de la SFAR et SPLIF que nous diffuserons dans nos colonnes. …”