Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis (Case Reports)

Abstract

Анти-N-метил-D-аспартат рецепторный энцефалит (анти-NMDA PЭ)-диффузный энцефалит, связанный с выработкой аутоантител (Ig G) к NR1 субъединицам глутаматного NMDA-рецептора, впервые описан у пациентки с тератомой яичника

Anti-NMDAR autoimmune encephalitis in children and herpes simplex virus-1

“…Необходимость ранней диагностики анти-NMDAR-энцефалита послужила толчком к быстрому росту числа исследований в этом направлении. Случаи анти-NMDARэнцефалита за прошедшие 10 лет описаны во многих странах, в том числе в России [4][5][6].…”

“…Установлено, что все сывороточные антитела к NMDAR, полученные от больных или здоровых доноров, независимо от класса Ig, в культуре нейронов человека провоцируют интернализацию NMDAрецепторов, и это делает их потенциально патогенными для мозга в условиях повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера [25]. Однако в клинических исследованиях не удалось подтвердить безусловно патогенную роль анти-NMDAR-антител из-за отсутствия корреляций между их титром и клиническими параметрами болезни [6] или из-за отсутствия самих антител при типичном синдроме анти-NMDAR-энцефалита [9,10]. Хотя быстрое снижение титра анти-NMDAR-антител в ЦСЖ у пациентов с анти-NMDAR-энцефалитом ассоциировано с более благоприятным исходом болезни, со временем титры этих антител снижаются независимо от ее исхода.…”

“…Исследуется вопрос о генетической предрасположенности к развитию данной патологии, однако связь анти-NMDAR-энцефалита с генами системы HLA подтверждают лишь отдельные исследования [16,18]. Предполагается участие анти-NMDARантител в патогенезе анти-NMDAR-энцефалита, однако есть сомнения в их решающем значении [6,9,10]. В ликворе больных анти-NMDAR-энцефалитом обнаруживаются хемоаттрактанты как В-, так и Т-клеток (CXCL13 и CXCL10), а также цитокины Th1 (IFN-γ, TNF-α) и Th17 (IL-6, IL-17A), что ставит вопрос об участии в патогенезе заболевания клеточных механизмов иммунного ответа [27][28][29][30].…”