Anti-B cell therapy in patients with systemic lupus erythematosus

Abstract

Системная красная волчанка (СКВ) -хроническое аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, которая характеризуется системным иммуновоспалительным пора-жением жизненно важных органов и систем, многообрази-ем клинических проявлений, вариантов течения и исходов. Течение СКВ непредсказуемо, периоды обострений череду-ются с периодами ремиссии [1,2]. В-клетки играют ключе-вую роль в патогенезе СКВ, что связано с их поликлональ-ной активацией, продукцией антител к собственным анти-генам. В-клетки также продуцируют различные цитокины, хемокины и могут действовать как антиген-презентирую-щие клетки [3].Большинство используемых препаратов (азатиоприн -АЗА, метотрексат -МТ, микофенолата мофетил -МФМ) официально не зарегистрированы для терапии СКВ. «Золо-той стандарт» лечения острых, самых тяжелых форм СКВ и волчаночного нефрита (ВН) -циклофосфамид (ЦФ) также официально применяется по незарегистрированным пока-заниям, однако он включен в рекомендации EULAR, ACR и Ассоциации ревматологов России (АРР) по лечению СКВ и широко назначается таким пациентам во многих странах мира [1,4,5].Применение стандартной терапии весьма успешно уменьшает частоту обострений заболевания, вместе с тем данная терапия часто ассоциируется с возникновением тя-желых осложнений (вирусные и бактериальные инфекции, снижение минеральной плотности костной ткани, раннее развитие асептических некрозов, недостаточность гонад, бесплодие, остеопороз с переломами костей и т. д). Иссле-дования, проведенные группой SLICC, показали, что дли-тельное использование глюкокортикоидов (ГК) является главной причиной, приводящей к повреждению органов и увеличению числа летальных исходов [6][7][8]