Anthropometric Measurements: Effect of CT Depth of Pretracheal Soft Tissue on Tracheotomy Tube Selection

Abstract

BACKGROUND AND PURPOSE:Tracheotomy is a commonly performed procedure; however, in the obese, it can be associated with a high morbidity and mortality, partially due to accidental decannulation. We hypothesize that a simple and rapid measurement of the DPST on CT will accurately predict those patients in need of an extended-length tracheotomy tube.

37th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine (part 1 of 3)

“…Patients from the IABP group had a greater duration of inotrope use (51 hours vs 39 hours [25-66], P = 0.007) and longer intensive care unit length of stay (five days [3][4][5][6][7][8] vs four days [3][4][5][6], P = 0.035). The length of hospital stay was similar (13 days [9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] vs 11 days [8][9][10][11][12][13][14][15][16][17], P = 0.302) between groups. Conclusions: Preoperative IABP use did not reduce 30-day major complications in high-risk patients undergoing cardiac surgery.…”

“…68.2% of patients in the intervention group were compliant ] with a median adherence to the NAVA mode of 87.5% [38. 9,99]. Ventilator free days to day 28 were 18 [8,24] days in the NAVA group vs. 19 [0, 23] days in the PSV group.…”

Perioperative Challenges in Airway and Ventilatory Management of a Neurosurgical Patient with Klippel–Feil Syndrome

“…Anthropometric studies using chest radiograph, neck USG, and CT anticipates unconventional extended-length tracheostomy tubes with adjustable flanges when skin-trachea distance was > 4.4 cm. [7][8][9] Ahuja et al reported the use of endotracheal tube in a difficult tracheostomy scenario arising secondary to surgical emphysema. 10 It can be tried in such dire emergencies when specialized tracheostomy tubes are unavailable.…”

可動式気管カニューレ「アジャストフィット」の有用性と有害事象の検討(Efficacy and safety of adjustable tracheal cannula “Adjust Fit”)

“…長期間の人工呼吸器管理を要する症例や気道狭窄，閉塞を伴う症例では気管切開を行うことが多い。気管切開後の気道におけるトラブルは致死的となる可能性が高く，日本医療安全調査機構も，気管切開後の気管カニューレの逸脱，迷入について提言を発している 1)。また，高度の肥満や気管の偏位を伴う症例では，皮下組織への逸脱，迷入など，周術期合併症が有意に上昇するとの報告もある 2), 3), 4), 5)。これらの問題に対応するべく，横山らは新型気管カニューレとして，アジャストフィット（AF） ® （富士システムズ株式会社）を開発している 6)。AFはウイングとチューブが独立しており，アジャスタにて両者を固定する（Fig. 1）。そのため，ウイングの位置を調整することで，気管内に挿入するチューブの長さを自由に変更することができ，皮下脂肪が極端に厚い，もしくは薄い症例でも柔軟な対応が可能となる。また，シリコン製のスパイラルチューブであるため，気管の形に合わせて変形し，気管壁への刺激を軽減することができる。しかし，複数の症例を集積し，AFの有用性や有害事象を考察したうえで，適応についてまで検討した報告は少ない。…”