Anterior resection for rectal carcinoma - risk factors for anastomotic leaks and strictures

Kumar, Ashok; Daga, Ram Naresh; Vijayaragavan, Paari; Prakash, Anand; Singh, Rajneesh Kumar; Behari, Anu; Kapoor, Vinay K.; Saxena, Rajan

doi:10.3748/wjg.v17.i11.1475

Cited by 62 publications

(59 citation statements)

References 17 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…As in previous studies, advanced age, greater than 60 years, is the principal significant risk factor for anastomotic leaks on both univariate and multivariate analysis (Peeters et al, 2005;Kumar et al, 2011). The similarity was identified in the present series.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 87%

Risk Assessment on Anastomotic Leakage after Rectal Cancer Surgery: An Analysis of 753 Patients

Liu¹,

Huang²,

Zhou³

2013

Asian Pacific Journal of Cancer Prevention

View full text Add to dashboard Cite

Purpose: To investigate the risk factors for anastomotic leakage (AL) after anterior resection for rectal cancer with a double stapling technique. Patients and Methods: Between January 2004 and December 2011, 753 consecutive patients in Jiangsu Cancer Hospital and Research Institute diagnosed with rectal cancer and undergoing anterior resection with a double stapling technique were recruited. All patients experienced a total mesorectal excision (TME) operation. Additionally, decrease of postoperative tumor supplied group of factors (TSGF), which have not been reported before, was proposed as a new indicator for AL. Univariate and multivariate analysis were performed to determine risk factors for AL. Results: AL was detected in 57 (7.6%) of 753 patients with rectal cancer. The diagnosis of anastomotic leakage was confirmed between the 6th and 12th postoperative day (POD; mean 8th POD). After univariate analysis and multivariate analysis, age (p<0.001), gender (p=0.002), level of anastomosis (p < 0.001), preoperative body mass index (BMI) (p = 0.001) and reduction of TSGF in 5th POD was less than 10 m/ml (p < 0.001) were selected as 5 independent risk factors for AL. It was also indicated that a temporary defunctioning transverse ileostomy (p = 0.04) would decrease the occurrence of AL. Conclusion: AL after anterior resection for rectal carcinoma is related to elderly status, low level site of the tumor (below the peritoneal reflection), being male, preoperative BMI and the decrease of TSGF in 5 th POD is less than 10 m/ml. Preventive ileostomy is advisable after TME for low rectal tumors to prevent AL.

show abstract

Section: Discussionsupporting

confidence: 87%

Risk Assessment on Anastomotic Leakage after Rectal Cancer Surgery: An Analysis of 753 Patients

Liu¹,

Huang²,

Zhou³

2013

Asian Pacific Journal of Cancer Prevention

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Podobne wyniki przedstawili Kumar i wsp. [25]. Spośród 20 chorych w wieku > 60 lat nieszczelność zaobserwowano u 7 (35%).…”

Section: Wiek Choregounclassified

“…Wynika to prawdopodobnie z tego, iż tylko niewielka liczba chorych z takim rozpoznaniem jest kwalifikowana do jednoczasowej rekonstrukcji przewodu pokarmowego. Często obserwowanym objawem u chorych na raka jelita grubego jest anemia, pomimo to w żadnej z analizowanych pozycji piśmiennictwa nie wykazano, aby niski poziom hemoglobiny istotnie zwiększał ryzyko NZ [14,16,21,23,25]. Znanym jest również fakt większej skłonności do powikłań zakrzepowych u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową.…”

Section: Choroby Współwystępująceunclassified

“…[14] w odniesieniu do całkowi-tego poziomu białka w surowicy krwi na poziomie ≤ 7 g/dL i > 7 g/dL nie stwierdzili różnic w odsetkach nieszczelności. Podobnie w badaniach innych autorów: obserwacje, jakoby hipoalbuminemia < 3,5 g/dL wiązała się z większym ryzykiem NZ, nie znajdują potwierdzenia [21,25]. W odróżnieniu od tego Akasu i wsp.…”

Section: Hipoalbuminemia I Hipoproteinemiaunclassified

“…[10] w analizie jednoczynnikowej wskazują na korzyść zespolenia ze zbiornikiem w porównaniu z zespoleniem koniec-do-końca. Nie stwierdzono różnic w odsetkach NZ po zespoleniach ręcz-nych w porównaniu ze staplerowymi [8][9][10][11]25], jak również przy porównaniu zespoleń bok-do-końca i koniec-do-końca [10,15,24,29,30]. Można uznać, że w przypadku wykonywania niskiej resekcji przedniej najbardziej narażonym na nieszczelność jest zespolenie koniec-do-końca, chociaż paradoksalnie jest ono wykonywane najczęściej.…”

Section: Jak Zapewnić Optymalne Warunki Do Wygojenia Zespolenia? Sposunclassified

See 2 more Smart Citations

Prognostyczne czynniki ryzyka nieszczelności zespolenia po resekcji przedniej u chorych na raka odbytnicy: kiedy zabezpieczająca stomia jest rzeczywiście potrzebna? Przegląd piśmiennictwa omawiającego 15 457 chorych

Rutkowski¹,

Olesiński²,

Zajâc³

2014

Nowotwory. Journal of Oncology

View full text Add to dashboard Cite

Identyfikacja czynników ryzyka wystąpienia objawowej nieszczelności zespolenia (NZ) po resekcji przedniej u chorych na raka odbytnicy. Systematyczny przegląd piśmiennictwa dostępnego w bazie literaturowej PubMed, opublikowanego w okresie od 1 stycznia 2000 r. do 30 czerwca 2013 r. Selekcja wstępna polegała na zapoznaniu się z abstraktami wszystkich prac, zidentyfikowanych według słów kluczowych: resekcja przednia, nieszczelność zespolenia, czynniki ryzyka. Selekcja szczegółowa oparta była na zapoznaniu się z pełnym tekstem publikacji. Z analizy wyłączono prace dotyczące: resekcji laparoskopowych, stomii prewencyjnej, odległych wyników onkologicznych, jakości życia, techniki operacyjnej, operacji ze wskazań innych niż rak odbytnicy oraz metaanalizy, przeglądy piśmiennictwa i prace oparte na małym liczebnie materiale (< 100 chorych). Ostatecznie analizę oparto na 26 publikacjach. Analizowano 53 parametry znane w okresie przed operacją i występujące śródoperacyjnie, które mogły być potencjalnie związane z ryzykiem NZ. Spośród nich 10 analizowanych parametrów okazało się niezależnym czynnikiem ryzyka nieszczelności w co najmniej 2 doniesieniach. Były to: płeć męska, wiek ≥ 60 lat, guz ≤ 10 cm od brzegu odbytu, radioterapia przedoperacyjna, palenie tytoniu, cukrzyca, niskie położenie zespolenia, utrata krwi, przetoczenie krwi oraz powikłania śródoperacyjne. Najczęściej określanymi czynnikami ryzyka NZ jest niskie położenie guza i zespolenia, płeć męska, radioterapia przedoperacyjna oraz utrata i transfuzja krwi. Sama identyfikacja czynników ryzyka nie pozwala jednak sprecyzować, kiedy wyłonienie zabezpieczającej stomii jest faktycznie niezbędne. W tym celu konieczne są dalsze prospektywne badania kliniczne. Prognostic risk factors of anastomotic leakage following anterior resection in patients with rectal cancer: when is a protective stoma needed? Literature review of 15 457 patientsIdentification of the risk factors of symptomatic anastomotic leakage (AL) after anterior resection in patients with rectal cancer. A review was made of the literature from 1 January 2000 to 31 December 2013. Studies were identified by an electronic search of the PubMed database with the keywords "anterior resection, anastomotic leakage, risk factors". Only English-language studies were included. These focused on laparoscopic resection, quality of life, protective stoma and surgery technique, 'non rectal' cancer, oncological outcomes were excluded. Studies based on small numbers of patients (which we define as fewer than 100) were also excluded from the review, which is based on an analysis of data from 26 publications.

show abstract

Mechanotechnical faults and particular issues of anastomotic complications following robot‐assisted anterior resection in 968 rectal cancer patients

Kim

Lee

Kim

et al. 2019

Journal of Surgical Oncology

View full text Add to dashboard Cite

Background As most risk factors for anastomotic complications (AC) in rectal cancer patients appear to be noncorrectable, it is needed to find the correctable causes. Additionally, the outcomes of indocyanine‐green fluorescence imaging (IFI) and robot‐stapled anastomosis have yet been undetermined. Methods This study retrospectively analyzed 968 consecutive patients with rectal cancer, who underwent curative robot‐assisted anterior resections between 2010 and 2018. IFI parameters and stapling features in the surgical records were reviewed, and reconfirmed. Results AC occurred in 54 patients (5.6%), 34 (3.5%) with anastomotic leakage (AL) and 24 (2.5%) with anastomotic stenosis (AS). Mechanotechnical faults including defective stapling configurations, including angles lesser than or equal to 150° and outer deviation (more than half from the center of the circle) of linear staples, between the two linear staples were independently associated with AL (P < .001 each). IFI significantly reduced AL rate (2.5% vs 5.3%, P = .029) and AS rate (2% vs 18.8%, P = .006), respectively. Robot linear stapling enabled to maintain the obtuse angle during consecutive staplings and reduced console time. AL and AS were independent risk factors for disease‐free survival (P = .02) and local recurrence (P = .03), respectively. Conclusions AC were associated with some correctable causes, namely, mechanotechnical errors and lack of use of IFI.

show abstract

Anterior resection for rectal carcinoma - risk factors for anastomotic leaks and strictures

Abstract: Advance age is a risk factor for an anastomotic leak. An anastomotic leak, a mucin-secreting tumor, and lower rectal growth predispose patients to develop anastomotic strictures.

Cited by 62 publications

References 17 publications

Risk Assessment on Anastomotic Leakage after Rectal Cancer Surgery: An Analysis of 753 Patients

Risk Assessment on Anastomotic Leakage after Rectal Cancer Surgery: An Analysis of 753 Patients

Prognostyczne czynniki ryzyka nieszczelności zespolenia po resekcji przedniej u chorych na raka odbytnicy: kiedy zabezpieczająca stomia jest rzeczywiście potrzebna? Przegląd piśmiennictwa omawiającego 15 457 chorych

Mechanotechnical faults and particular issues of anastomotic complications following robot‐assisted anterior resection in 968 rectal cancer patients

Contact Info

Product

Resources

About