Anormal coagulation test results in the pediatric patient without the bleeding: A case report

Abstract

ÖZTrunkus arteriozus ve ventriküler septal defekt tanısı ile takip edilen 14 yaşında kız çocuk, siyanoz ve egzersiz sırasında erken yorulma yakınmaları ile hastanemiz Çocuk Kardiyoloji Kliniğine başvurmuştur. Hastanın hematokrit değerinin %77 olması üzerine flebotomi için yatışı yapılmıştır. Antikoagülan tedavi kullanmayan hastanın protrombin zamanı: 49.0 sn, uluslararası normalleştirilmiş oran: 5,3 ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı: 52.6 sn olması ve kanama öyküsü bulunmaması üzerine hematoloji onkoloji bilim dalından konsül-tasyon istenmiştir. Hastanın kliniği ile uyumsuz olan test sonuçları nedeni ile laboratuvara danışılmıştır. Hematokrit değeri >%55 olduğu için laboratuvar tarafından kan toplama tüpü içindeki sitrat konsantrasyonu ayarlanarak protrombin zamanı: 14 sn, uluslararası normalleştirilmiş oran: 1.2 ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı: 28 sn değerlerine düşmüştür. Hastanın ek yakınmalarının olmaması üzerine taburcu edildi. Rutin koagülasyon testlerini etkileyen birçok preanalitik değişken vardır. Bunlardan biri de hastaya ait yüksek hematokrit değerleridir. Yüksek hematokritli kan örneklerinde, koagülasyon testleri için kullanılan sitrat miktarının ayarlanması önerilmektedir. Çalışmamızda yüksek hematokritli çocuk hastada koagülasyon testlerindeki değişikliklerin tartışılması amaçlanmıştır. Olgumuzun koagülasyon test sonuçlarında, laboratuvar konsültasyonu ile gerekli düzelt-meler yapılmış ve klinik olarak istenmeyen sonuçlar önlenmiştir. Hasta kliniği ile uyumsuz test sonuçlarında laboratuvar uzmanlarından konsültasyon istemi ve hasta değerlendirmesinin multidisipliner olarak yapılması, daha doğru ve güvenilir sonuçlar elde edilmesini sağlayabilir.Anahtar kelimeler: Hematokrit, protrombin zamanı, uluslararası normalleştirilmiş oran, aktive parsiyel tromboplastin zamanı ABSTRACT A 14 year-old girl being followed up with the diagnosis of truncus arteriosus and ventricular septal defect was admitted in Pediatric Cardiology Clinic with complaints of cyanosis and early fatigue during exercise. Her hematocrit value was over 77%, so she was hospitalized for application of phlebotomy. Since the patient was not under anticoagulant therapy and didn't have history of bleeding and had prothrombin time of 49.0 sec, international normalized ratio of 5.3 and activated partial thromboplastin time of 52.6 sec hematology oncology consultation was requested. Because of the test results were incompatible with the patient's clinical outcome, the case was consulted with laboratory. Since the patient's hematocrit value was >55%, prothrombin time, international normalized ratio and activated partial thromboplastin time values decreased (down to 14 sec, 1.2 and 28 sec, respectively), by adjusting the citrate concentration within blood collection tube by laboratory. She hadn't additional complaints so the patient was discharged. Many preanalytical variables affect routine coagulation test results. One of them is also high hematocrit value of the patient. In blood samples of the patients with high hematocrit value...