Anorexia nervosa e gravidez: relato de caso

Abstract

IntroduçãoNa gravidez, as mulheres apresentam comumente alterações no padrão alimentar habitual como desejo e/ou aversão a determinados alimentos. As alterações remitem após o término da gravidez, raramente causando riscos para a mãe ou para o feto. 1 Transtornos alimentares, como bulimia e anorexia nervosa, também podem ocorrer na gravidez, o que aumenta o risco de complicações obstétricas e fetais. Acompanham maior incidência de hiperemese gravídica, menor ganho ponderal materno, retardo do crescimento fetal intrauterino, prematuridade, recém-nato com baixo peso, desnutrição do bebê após o parto e depressão pós-parto. [1][2][3][4] Grávidas com anorexia são também submetidas a cesarianas com maior freqüência. Portanto, o reconhecimento desses transtornos é muito importante. 1 A abordagem do problema, porém, tem sido dificultada por sua raridade e pela escassez de estudos.Estima-se a prevalência entre 0,5% e 1% para anorexia nervosa e 1% e 1,7% para bulimia em adolescentes do sexo feminino. 5Síndromes parciais, isto é, formas de transtornos alimentares que não preenchem os critérios necessários para o diagnóstico de anorexia ou bulimia, são mais freqüentes. Elas ocor- Resumo Descritores Abstract KeywordsRelata-se o caso de uma adolescente de 18 anos que desenvolveu quadro de hiperemese gravídica seguida de anorexia nervosa durante sua primeira gravidez, chegando a índice de massa corporal (IMC) de 14,3 Kg/m 2 . Os sintomas apresentados remitiram após o término prematuro da gestação. Apesar de a anorexia nervosa ser incomum na gravidez, seu diagnóstico é importante em virtude dos riscos para a saúde materna e fetal.Anorexia nervosa. Hiperemese das grávidas. Gravidez.The authors describe a case of an eighteen years-old adolescent who developed hyperemesis gravidarum followed by anorexia nervosa during her first pregnancy. Her body mass index (BMI) achieved 14.3 Kg/m 2 . The symptoms remitted after the premature delivery of the newborn. Although anorexia nervosa is uncommon in pregnancy, its diagnosis is important in view of the risks for the health of mother and fetus.Anorexia nervosa. Hyperemesis gravidarum. Pregnancy. rem com 5% a 10% de jovens do sexo feminino. Pressupõe-se que a prevalência desses transtornos na gravidez seja ainda menor pela freqüência com que ocorrem alterações menstruais, hipossexualidade e isolamento social nas pacientes. 2A anorexia nervosa, por reduzir o peso da mulher para níveis de desnutrição, interfere diretamente no ciclo ovulatório, com redução dos níveis dos hormônios luteinizante e folículo estimulante e conseqüente comprometimento da maturação folicular. 2,7As irregularidades menstruais são tão comuns que integram os critérios diagnósticos do DSM-IV e da CID-10 para o transtorno. 8,9 Assim, a associação de anorexia e gravidez, além de pouco freqüente, geralmente é insuspeitada. A reticência das pacientes anoréxicas em relatar seus sintomas, devido aos fortes sentimentos de vergonha e culpa, contribui para dificultar o reconhecimento do transtorno.

Duas grandes transformações ao mesmo tempo: atitudes em relação à alimentação e ao corpo em gestantes adolescentes

“…Para isso, empregaram-se os termos "adolescente and grávida", "gravidez na adolescência", "gestação na adolescência", "gestante and adolescente", "gestante and adolescência", "gravidez and adolescente", "gravidez and adolescente and bulimia nervosa", "gravidez and adolescente and anorexia nervosa", "gravidez and adolescente and compulsão alimentar", "gravidez and adolescente and transtorno alimentar", "gravidez and adolescente and comportamento alimentar", "gravidez and adolescente and alimentação" e "gravidez e imagem corporal" nas bases de dados Lilacs e Scielo, encontrando como resultado temas diversos, em sua grande maioria ligados a questões médicas, sociais e psicológicas dessa temática. Dos artigos relacionados à nutrição, apenas um dizia respeito a mudanças corporais na gestação (DOMINGUES e MENEZES, 2004), um estava relacionado a comportamento alimentar (BORGHI, 1997) e um, a transtorno alimentar na gestação (NERY et al, 2002).…”