ResumenEn este artículo se realiza una actualización de los aspectos epidemiológicos, neuropatológicos, neuroquímicos, etiopatogénicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los principales síndromes parkinsonianos (con excepción de la enfermedad de Parkinson), incluidos el parkinsonismo inducido por fármacos, el parkinsonismo postencefalítico vascular, la parálisis supranuclear progresiva, las atrofias multisistémicas, la degeneración corticobasal y la enfermedad de cuerpos de Lewy difusos.
Abstract
Movement disorders (II): other parkinsonian syndromesThis chapter contains an update on the epidemiological, neuropathological, neurochemical, etiopathogenic, clinical, diagnostic and therapeutic aspects of the primary parkinsonian syndromes (with the exception of Parkinson's disease). This includes drug-induced parkinsonism, vascular postencephalitic parkinsonism, progressive supranuclear palsy, multiple system atrophy, corticobasal degeneration and diffuse Lewy body disease. Palabras Clave: -Parkinsonismos secundarios -Parkinsonismos-plus -Parálisis supranuclear progresiva -Atrofia multisistémica -Degeneración corticobasal -Enfermedad de cuerpos de Lewy difusos Keywords: -Secondary parkinsonisms -Parkinson's plus -Progressive supranuclear palsy -Multiple system atrophy -Corticobasal degeneration -Diffuse Lewy body disease
ACTUALIZACIÓN
Parkinsonismo inducido por fármacos Etiología y epidemiologíaAunque el PIF 1-4 se describió inicialmente con los neurolép-ticos clásicos, existen muchos otros fármacos capaces de bloquear los receptores dopaminérgicos o de deplecionar las terminales dopaminérgicas presinápticas que pueden inducir un síndrome parkinsoniano indistinguible de la enfermedad de Parkinson idiopática (EPI) (tabla 1). En nuestro medio, aproximadamente el 25-33% de los casos de parkinsonismos corresponden a PIF. Los fármacos implicados con más frecuencia son los antagonistas del calcio (cinarizina y flunarizina), los neurolépticos antipsicóticos, neurolépticos antivertiginosos (tietilperazina) y las ortopramidas y benzamidas sustituidas. Los neurolépticos atípicos no están exentos de poder causar PIF como efecto secundario, pudiéndose clasificar de menor a mayor riesgo de inducción de PIF en el siguiente orden: risperidona, ziprasidona, olanzapina, quetiapina y clozapina (esto depende de la capacidad de bloqueo de receptores D 2 postsinápticos).Un estudio poblacional en sujetos de 50-89 años de edad en el Tirol italiano mostró unas cifras de prevalencia de PIF del 1,69% (1,15% en varones y 2,14% en mujeres), que