Angiosarcome de l´épaule révélé par un ancien traumatisme: à propos d´un cas et revue de la littérature

Abstract

L´angiosarcome est une tumeur rare à multiples localisations mais celle cutanée est la plus fréquente faisant de sa symptomatologie un polymorphisme clinique. C´est une tumeur de mauvais pronostic à cause de sa grande propension à la récidive locale et aux métastases à distances précoce. Nous rapportons un cas de découverte fortuite d´un angiosarcome de l´épaule sur un ancien foyer de traumatisme direct datant d´une année chez un patient de 72 ans, venu consulter pour douleur persistante en regard d´une tuméfaction à la face postérieure de l´épaule contemporaine au traumatisme. L´examen clinique conclu en un hématome ancien partiellement calcifié soutenu par la ponction de la masse ayant ramené 5 cc de sang d´aspect noirâtre et renforcé par une échographie. La radiographie de l´épaule n´étant pas pathologique, une exploration de la tuméfaction a été entreprise. Celle-ci a permis de mettre en évidence et reséquer des tissus friables, d´aspect rougeâtre, avec un saignement important difficilement maitrisé pendant deux jours compliqué d´une anémie non tolérée corrigée par deux transfusions sanguines. L´anatomie pathologique des tissus réséqués a conclu en un angiosarcome moyennement différentié avec malheureusement des berges non saines. Un bilan d´extension a été réalisé à la recherche des métastases. Pas de récidive locale sur trois mois et le patient a été transféré dans un centre spécialisé à Lusaka pour la radiothérapie complémentaire. L´objectif du présent travail est de présenter un cas rare d´angiosarcome de découverte fortuite sur un antécédent de traumatisme de l´épaule gauche et de ressortir les aspects thérapeutiques en passant en faisant une revue de la littérature.

Angiosarcoma of the lungs, liver, and bones in a 27-year-old male patient

“…We cannot exclude that the primary cancer site was somewhere in post-traumatic areas. Some studies have documented developing angiosarcoma in the shoulder after trauma [13] or around total hip arthroplasty [12].…”

“…Angiosarcoma also has a genetic predisposition associated with familial syndromes, such as Recklinghausen neurofibromatosis, xeroderma pigmentosa, Klippel-Trénaunay syndrome, bilateral retinoblastoma, hemochromatosis, Maffucci syndrome, and Ollier disease [1]. Other risk factors include exposure to environmental chemical toxins (arsenic, vinyl chloride, anabolic steroids) [11], foreign bodies (synthetic materials used in grafts or prostheses) [12], and prior trauma or surgery [13].…”