Angiosarcoma pulmonar metastásico

Abstract

INTRODUCCIÓNEl angiosarcoma es un tumor vascular maligno poco frecuente (1 al 2 % del total de sarcomas). La afectación pulmonar por este tumor no es habitual y suele ser debida a metásta-sis de un tumor primario de otro origen. El diagnóstico de angiosarcoma pulmonar primario es extremadamente raro (1). Dado que la mayor parte de las publicaciones son casos clíni-cos aislados, las manifestaciones y el curso clínico no son bien conocidos. Presentamos un caso de angiosarcoma pulmonar metastásico por su interés y rareza. CASO APORTADOPaciente de 58 años que acudió al servicio de urgencias por hemoptisis de 5 días de evolución. Se trataba de una mujer, no fumadora, con diabetes tipo II controlada con dieta. Padecía desde hacía varios años un síndrome depresivo en tratamiento actualmente con venlafaxina 75 mg al día y alprazolam 0,5 mgr cada 24 horas. Hacía 4 y 2 años había presentado sendos episodios de trombosis venosa profunda. Acudió a urgencias en esta ocasión por notar en los últimos 5 días disnea y expectoración hemoptoica de sangre roja acompañada de coágulos, dolor torácico en hemitórax izquierdo no claramente definido y sensación distérmica. No sín-drome general acompañante. En el examen físico no había datos destacables salvo febrícula de 37,8 ºC y discreta taquicardia sinusal (104 /minuto). En los exámenes complementarios el hemograma, el estudio de coagulación, la bioquímica hepática y el sistemático y sedimento de orina fueron normales. En la bioquímica general solo llamaba la atención una glucemia de 121 mg/dl. La gasometría arterial al ingreso mostraba PaO 2 de 69 mm de Hg, PaCO 2 de 45 mm de Hg, pH de 7,39 y bicarbonato de 25,6 mmol/l. En la radiografía de tórax, se observaron imágenes nodulares bilaterales difusas de diferentes tamaños y en la tomografía axial computerizada 37 [0212-7199 (2004) RESUMENLa afectación pulmonar por angiosarcoma, habitualmente en forma de enfermedad metastásica, es una rara enfermedad. El angiosarcoma pulmonar primario es un tumor extremadamente raro. El pulmón es uno de los lugares más frecuentes de afectación metastásica junto con el híga-do y los ganglios linfáticos. La hemoptisis es el síntomas más frecuente, pudiendo presentarse incluso en forma de hemorragia pulmonar difusa. La radiografía de tórax puede ser normal, pero lo más frecuente es la presencia de múltiples imágenes nodulares. No es habitual que se establezca un diagnóstico precoz por el bajo índice de sospecha derivado de la rareza del tumor. El tratamiento sigue siendo desalentador sobre todo en los angiosarcomas metastásicos cuya supervivencia media es de 9 meses tras el diagnóstico.