Angioplastia cirúrgica de óstio e tronco coronariano: experiência de oito casos

Abstract

Rev. Bras. Gir. Gardiovasc., 5(3) 154-159, 1990.RESUMO -No período de abril de 1980 a março de 19.90, foram realizadas oito cirurgias de angioplastia de óstio e/ou tronco de coronária esquerda ou direita. Não houve mortalidade imediata e esses pacientes foram acompanhados por um período de 1-109 meses (43,2 meses) . Houve melhora clínica e de classe funcional. Seis pacientes fizeram estudo cirieangiográfico das coronárias e do ventrículo esquerdo, revelando uma anatomia de óstio e tronco adequada na área operada, e melhora da contratilidade do ventrículo esquerdo. Na evolução tardia houve dois óbitos. Um paciente morreu a 39 meses do pós-operatório, com insuficiência cardíaca 'congestiva e dor anginosa; o outro faleceu em acidente rodoviário, após 109 meses da cirurgia. Estes resultados permitem concluir que a angioplastia por lesões obstrutivas em óstio ou tronco coronário direito ou esquerdo, isoladas ou associadas a outros defeitos, é um procedimento cirúrgico com baixo risco i~e. d·iato , com evolução favorável a longo prazo e que pode ser considerado como tratamento opcional para revascularização coronária. DESCRITORES: miocárdio, revascularização, cirurgia. INTRODUÇÃOA incidência de lesão de tronco de coronana esquerda (TCE) é ao redor de 13% 19 e pode vir sem qualquer envolvimento da árvore coronária 4.22. O comprometimento de 50% ou mais do TCE é considerado como lesão de alto risco 4 . O tratamento clínico da lesão do TCE revelou índice de sobrevida em quatro e seis anos, respectivamente, de 65 a 44% 4. A revascularização direta do miocárdio temse tornado o procedimento clássico para pacie'ntes com doença obstrutiva da artéria coronária 14. A veia safena e a artéria mamária têm sido, ambas, empregadas para este tipo de abordagem. A endarterectomia dos óstios coronários em caso de lues 2. 3. 6 . 8. 15. 18 e a angioplastia em casos de aterosclerose e lesões iatrogênicas foi realizada, com resultados desfavoráveis 9,13. 23. 25.