Angiographic diagnosis of a bleeding jejunal diverticulum

Abstract

The authors report on the preoperative diagnosis of a bleeding jejunal diverticulum by selective arteriography. The angiographic findings, as well as the difficulties of the intraoperative localization of bleeding jejunal diverticula, are discussed.

Divertículos múltiples en intestino delgado como causa de hemorragia digestiva masiva. A propósito de un caso

“…Se realizó una enteroscopia anterógrada intraoperatoria con evidencia de sangrado reciente y múltiples coágulos en los divertículos previamente mencionados, por lo que se realizó una resección del segmento del yeyuno comprometido y diverticulotomía del divertículo del duodeno distal con un adecuado control del sangrado (Figuras 1 y 2). el contexto de inestabilidad, dado que esta puede ayudar a ubicar la lesión y realizar diagnósticos diferenciales por las características de la extravasación, y se considera como patrón de oro (5) . El manejo generalmente es quirúrgico, debido a que la embolización por arteriografía no es efectiva en la mayoría de casos; sin embargo, si no se encuentra la causa de sangrado, la recomendación es realizar una colectomía subtotal, pero si se encuentran, lo recomendado es realizar una resección del segmento afectado con anastomosis primaria, y en caso de que se encuentre en varios segmentos, una enteroscopia intraoperatoria puede ser de utilidad para encontrar el origen del sangrado y resecar solo este segmento (9) .…”

Diverticulitis of the jejunum: Clinical and radiological features

“…Most jejunal diverticula remain asymptomatic and are found incidentally during gastrointestinal radiography, surgery, or autopsy. However, they can present with clinical symptoms due to complications, such as acute diverticulitis [4][5][6]9], hemorrhage [10,11], intestinal obstruction [1,5], contained perforation with interloop abscess [4,9], pneumoperitoneum [12,13], and megaloblastic anemia due to vitamin B12 malabsorption secondary to chronic stasis and bacterial overgrowth within the jejunal diverticula [14][15][16][17]. These and other serious complications of jejunal diverticulosis led to surgical intervention in 24 to 62 (38%) patients in the series reported by Altmeier et al [18] and in about 10% of 87 cases reviewed by Baskin and Mayo [4].…”

“…Selective superior mesenteric arteriography and radionuclide imaging techniques may also help in localizing intestinal hemorrhage secondary to jejunal diverticulitis [11]. This entity has relatively nonspecific clinical signs and an insidious course, and its delayed diagnosis can lead to interloop abscesses or perforation with up to 40% mortality [4-6, 9, 18].…”