INTRODUĂĂOA doença de Castleman (DC), tambĂ©m conhecida como hiperplasia linfonodal gigante ou hiperplasia angiofolicular linfonodal foi descrita pela primeira vez em um relato de caso do Massachusetts General Hospital em 1954 pelo Dr. Benjamin Castleman 1 . Usualmente a DC ocorre em adultos jovens e se apresenta como uma massa mediastinal assintomĂĄtica ou adenopatia localizada, podendo abranger o tĂłrax (63%), pescoço (14%), abdome (11%) e axila (4%) 2 . Caracteriza-se por ser um raro distĂșrbio linfoproliferativo, com evolução quase sempre benigna e etiologia desconhecida.Neste relato descrevemos um caso de tumor de Castleman simulando neoplasia pancreĂĄtica operado em nosso serviço.
RELATO DO CASOPaciente do sexo masculino, branco, 33 anos, natural e procedente do Recife. Admitido com queixa de dor em flanco direito irradiada para o testĂculo hĂĄ quatro meses. Referia ainda perda de quatro quilos neste perĂodo. O interrogatĂłrio sintomatolĂłgico e exame fĂsico eram normais. Negava qualquer antecedente cirĂșrgico. Exames laboratoriais, incluindo marcadores tumorais (alfa-fetoproteina, antĂgeno carcinoembriogĂȘnico e antĂgeno carboidrato 19.9) encontravam-se dentro da normalidade. Radiografia do tĂłrax sem alteraçÔes. A ultrassonografia de abdome (USG) evidenciava massa hipoecĂłica de aproximadamente 6,0 x 3,0 cm na topografia da cabeça do pĂąncreas. A tomografia computadorizada do abdome (TC) revelou um processo expansivo sĂłlido, homogĂȘneo e em contiguidade com a cabeça do pĂąncreas sem dilatação do Wirsung ou da via biliar (Figura 1) A TC ainda mostrava um hemangioma hepĂĄtico no segmento VI. A angiografia identificou uma massa hipervascularizada irrigada pelo tronco celĂaco (Figura 2).Ă laparotomia evidenciou-se a presença de massa de aproximadamente seis cm em seu maior diĂąmetro, de consistĂȘncia elĂĄstica, bem circunscrita e contida na cĂĄpsula pancreĂĄtica. O estudo histopatolĂłgico demonstrou hiperplasia angiofolicular linfonodal do tipo hialino-vascular.