Angioarchitectonics of Blood Vessels Supplying the Second Autotransplant, and Variants of Their "Connection" With Receptor Vessels When They Are Transplanted Into the Hands of Children

Abstract

Особенности строения сосудистого русла, питающего забираемый для пересадки комплекс тканей, имеют первостепенное значение для успешной трансплантации. Одним из методов реконструкции пальцев кисти при посттравматических деформациях и врожденных пороках является микрохирургическая аутотрансплантация пальцев стопы. Показать роль и значение исследования микрососудистого строения донорской и реципиентной зон для успешной микрохирургической аутотрансплантации пальцев стопы у детей. С 2000 по 2018 годы в НИДОИ им Г.И. Турнера обследован и пролечен 541 ребенок от 8 месяцев до 17 лет с врожденной и приобретенной патологией верхней конечности. Всего перемещено 696 аутотрансплантатов. По данным проведенного нами исследования выявлено, что трансплантат второго пальца стопы может получать питание из бассейна как a. tibialis anterior, так и a. tibialis posterior. Если ТАС сохранена в дистальном направлении, то источниками кровоснабжения второго и третьего пальцев стопы могут быть тыльные и подошвенные плюсневые артерии. В случаях, когда ТАС и 1-й ТПА были хорошо развиты, отмечались различные сочетания кровоснабжающих палец артерий. Когда ТПА отсутствовала или резко гипоплазирована, выделение аутотрансплантата проводили на подошвенных плюсневых артериях. Основными показателями, определяющими источник кровоснабжения трансплантата, были адекватный диаметр и высокая интенсивность кровотока. В ходе проведения исследования нами выявлено, что при кровоснабжении трансплантата из a. tibialis anterior (79%) в 68% определялась хорошо развитая тыльная плюсневая артерия, при этом в 32% случаев кровоснабжение трансплантата осуществлялось только за счет подошвенных плюсневых артерий. Методика хирургического выделения аутотрансплантатов пальцев стоп остается неизменной и не зависит от вариантов ангиоархитектоники донорской области. От качества мобилизации сосудов донорской и подготовки таковых в реципиентной области зависит приживление перемещенного микрососудистого аутотрансплантата. Ключевые слова: микрохирургия, аутотрансплантация пальцев стопы на кисть, пересадка пальцев, строение сосудов стопы, анатомия донорской области