Angina de Ludwig no paciente diabético: evidências da literatura

Abstract

Introdução: Angina de Ludwig (AL) é uma infecção da cabeça e pescoço, potencialmente fatal, que acomete os espaços fáscias submandibulares, sublinguais e submentoniano. A diabetes mellitus (DM), por suas repercussões imunológicas e microvasculares, pode predispor a AL ou modificar a resposta do paciente a essa infecção. Objetivo: avaliar o impacto da diabetes melittus nos pacientes com AL. Metodologia Trata-se de uma revisão de literatura na qual foi proposta uma estratégia de busca que utilizou, como base de dados, o MEDLINE, acessado via PUBMED, limitada ao idioma inglês e a publicações do período de 1954 a 2020. Na pesquisa foram utilizados os seguintes descritores: “Ludwig’s angina” e “diabetes”. Incluíram-se relatos de caso e estudos observacionais que abordavam a angina de Ludwig em pacientes diabéticos. Resultados: foram encontrados 26 artigos e, após a leitura dos seus resumos, foram eliminados 12 artigos que não estabeleceram nenhuma relação entre AL e DM. Em relação ao tempo de internação hospitalar, os pacientes diagnosticados com hiperglicemia passam mais dias no hospital, devido a complicações e acompanhamento clínico. As bactérias do gênero Klebsiella pneumoniae foram encontradas em maior quantidade na cultura de pacientes diabéticos. A terapêutica medicamentosa mais utilizada empiricamente foi a associação entre amoxicilina, clavulanato de potássio e metronidazol. Conclusão: é possível observar que a Angina de Ludwig tem seu curso clínico modificado pela diabetes mellitus. As complicações envolvendo a associação DM e AL ocorrem tanto em pacientes diabéticos sem controle glicêmico, como naqueles diabéticos controlados, ainda que em menor grau.