Angina de Ludwig: aspectos clínicos e abordagens terapêuticas

Abstract

A angina de Ludwig (AL) é uma infecção do espaço submandibular, primeiramente descrita por Wilhelm Frederick von Ludwig em 1836. A presença de cáries dentárias, traumas bucais, imunodepressão e o uso contínuo de substâncias psicoativas, como álcool e drogas de abuso, são fatores predisponentes para o surgimento dessa infecção. Diante do exposto, esse estudo objetivou revisar a literatura acerca da angina de Ludwig, ressaltando seus aspectos clínicos e abordagens terapêuticas. Para a construção deste artigo foi feito um levantamento bibliográfico nas bases de dados SciVerse Scopus, Scientific Eletronic Library Online (Scielo), U.S. National Library of Medicine (PUBMED) e ScienceDirect, usando o gerenciador de referências Mendeley. A LA é uma infecção do assoalho da boca de rápida progressão, que pode comprometer rapidamente as vias aéreas do paciente. Ocorre mais comumente naqueles com má dentição ou imunossupressão . Os pacientes podem ter um assoalho bucal lenhoso ou endurecido com edema submandibular. Trismo é um achado tardio e grave. Devido à ameaça de comprometimento rápido das vias aéreas, a consulta emergencial à anestesia e otorrinolaringologia é vital, especialmente se for necessária uma via aérea definitiva. A abordagem de primeira linha para a intervenção das vias aéreas no pronto-socorro é a endoscopia de intubação flexível com preparação para uma via aérea cirúrgica. Antibióticos de amplo espectro, como a ampicilina-sulbactam, e o controle cirúrgico da fonte são fundamentais no controle da infecção. Os médicos de emergência devem estar cientes desse diagnóstico emergente, exigindo reconhecimento rápido e proteção das vias aéreas.