Angeborene Fehlbildungen der Hand

Piza-Katzer, Hildegunde; Wenger, Andrea

doi:10.1007/978-3-642-11758-9_21

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“…The most common level of transplantation was the hand/wrist (39), with the arm (23) The most commonly repaired nerves were the median, ulnar, and radial (22). The most commonly repaired arteries were the radial and ulnar arteries (27) and brachial artery (5). The most commonly repaired number of veins was 3 veins (7 transplants).…”

Section: Graft and Patient Survivalmentioning

confidence: 99%

“…1,2 Although prosthetics and reconstructive surgery have been able to improve quality of life, patients often still report a deficiency in daily activities and function. [3][4][5][6] First successfully performed in 1998, hand transplants are a form of vascularized tissue allotransplantation that provide a unique option to restore form and function for upper extremity amputees. 6 However, there are a number of complications associated with this complex procedure stemming from immune rejection of the transplant and adverse effects of immunosuppression.…”

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Two Decades of Hand Transplantation

et al. 2022

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Hand transplantation for upper extremity amputation provides a unique treatment that restores form and function, which may not be achieved by traditional reconstruction and prosthetics. However, despite enhancing quality of life, hand transplantation remains controversial, because of immunological complications, transplant rejection, and medication effects. This systematic literature review sought to collect information on current experiences and outcomes of hand transplants to determine the efficacy and utility of hand transplants. The databases PubMed, Scopus, and Embase were analyzed with combinations of "hand" or "upper extremity" or "arm" and "transplant" or "allograft," with information collected on recipient characteristics, details of transplant, immunological outcomes, functional outcomes, and complications. Functional outcomes, as measured by Disabilities of Arm, Shoulder and Hand score, were compared between patient groups using Wilcoxon signed-rank test or 1-way analysis of variance test and post hoc Tukey test. Within the 108 articles that fulfilled inclusion and exclusion criteria, there were 96 patients with 148 hand transplants. There were 57 patients who experienced acute rejection and 5 patients with chronic rejection. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand scores significantly decreased after hand transplantation and were significantly lower for distal transplants compared with proximal transplants. There were 3 patients with concurrent face transplantation and 2 patients with simultaneous leg transplants. Sixteen patients experienced amputation of the hand transplant, and there were 5 deaths. This study found that hand transplantation provides significant restoration of function and form, especially for proximal transplants. Reduction in complications, such as rejection and amputation, can be achieved by decreasing medication cost and patient education.

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Section: Graft and Patient Survivalmentioning

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Two Decades of Hand Transplantation

et al. 2022

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“…Seitliche Fehlstellungen können sowohl knöchern als auch tendinogen durch einen atypischen Sehnenansatz bedingt sein. Werden diese Pathologien bei der ersten Operation nicht korrigiert, entsteht die gefürchtete, weil sekundär schlecht zu korrigierende, Z-Deformität [3]. Für unser Vorgehen orientieren wir uns an dem in ▶ Abb.…”

Section: Doppeldaumenunclassified

Differentialtherapeutische Zugänge bei kongenitalen Fehlbildungen an der Hand

Sippel

Hülsemann

2022

Handchir Mikrochir Plast Chir

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ZusammenfassungBei gleichem Krankheitsbild muss bei kongenitalen Fehlbildungen der Hand mit unterschiedlichen pathologischen Veränderungen gerechnet werden. Daher ist das Wissen um diese Pathologien für die Planung des operativen Zugangsweges entscheidend. Exemplarisch werden in diesem Beitrag die Zugänge häufiger Fehlbildungen abgehandelt. Hierzu zählen der Doppeldaumen und die Syndaktylien.Beim Doppeldaumen mit asymmetrischer Kontur wird durch Augmentation von Anteilen des wegfallenden Daumens das Ergebnis verbessert. In diesem Fall ist eine andere Schnittführung als bei der einfachen Resektion erforderlich.Bei den häufig durchgeführten Syndaktylietrennungen gibt es viele Techniken, die nachweislich ein gutes Ergebnis erreichen. Aber nur, wenn auch hier Prinzipien wie lokale Verschiebelappenplastiken für die Kommissurbildungen, ein spannungsfreier Wundverschluss, keine longitudinalen Inzisionen und keine bilaterale Präparation eines Fingers beachtet werden. Ist präoperativ davon auszugehen, dass ein gutes Operationsergebnis mit der herkömmlichen Technik der Syndaktylietrennung nicht erreicht werden kann, ist die Vorbehandlung mittels Fixateur externe zur queren Weichteildistraktion die Methode der Wahl.Der Operationszeitpunkt berücksichtigt, die motorische Entwicklung des Betroffenen nicht zu stören.

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“…In der Regel wird ein Winkel von etwa 60°gewählt. Manche Fehlbildungschirurgen formen die Lappen wesentlich spitzer, mäusezahnähnlich, mit einem Winkel von 20°mit der Begründung, dadurch Narbenkontrakturen im Wachstum vorzubeugen [9]. Durch die vielen zusätzlichen Nähte wird jedoch die ohnehin lange Operationszeit bei der Syndaktylietrennung zusätzlich verlängert.…”

Section: Syndaktylieunclassified

Syndaktylie

Hülsemann¹

2020

Handchirurgie Scan

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Angeborene Fehlbildungen der Hand

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Two Decades of Hand Transplantation

Two Decades of Hand Transplantation

Differentialtherapeutische Zugänge bei kongenitalen Fehlbildungen an der Hand

Syndaktylie

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