Anesthetic Management for Lower Extremity Fractures Surgery in a Patient with Eight Weeks of Gestation: Case Report

Abstract

A pproximately 0.5-2% of all pregnant women undergo non-obstetric surgery during gestation.1 Operations during pregnancy may be related to pregnancy such as cerclage or unrelated to pregnancy such as cholecystectomy or trauma. The type of anesthetic technique is important in all trimesters of pregnancy due to the maternal and neonatal side effects. Especially, the organogenesis period (from 18 to 58 days after conception) has maximum sensitivity to teratogens and anesthetic agents. A AB BS ST TR RA AC CT T Both anesthetic techniques and surgery in the first trimester can adversely affect fetal development during pregnancy and may cause premature birth, fetal abnormalities, spontaneous abortion and lower birth weight. Especially, the organogenesis period (from 18 to 58 days after conception) has maximum sensitivity to teratogens and anesthetic agents. A 26-year-old, previously healthy female was admitted to the Emergency Department with shaft fracture of the left tibia and fibula. Eight weeks of gestation was defined via obstetrics ultrasound. Using combined spinal-epidural anesthesia with 2% lidocaine in a graded fashion provided safe anaesthesia for both the mother and the developing fetus. This case presents the anesthetic approach in a patient with first trimester pregnancy that underwent a surgery due to left tibia and fibula fractures. If non-obstetric surgery is inevitable in the first trimester, the safest anesthesia for both the mother and the baby must be preferred.K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Pregnancy; anesthesia; tibial fractures; surgery Ö ÖZ ZE ET T İlk trimesterde yapılan ameliyat ve kullanılan anestezi teknikleri, gebelik süresince fetüsün gelişimini olumsuz etkileyebilir ve erken doğum, fetal anormallikler, spontan abortus ve düşük doğum ağırlığına sebep olabilir. Özellikle, organegenezis dönemi (konsepsiyondan sonraki 18'den 58. güne kadar olan dönem) teratojenlere ve anestezik ajanlara en fazla duyarlılığa sahiptir. Daha önceden sağlıklı olan 26 yaşındaki kadın hasta sol tibia ve fibula kırığı ile Acil Servis'e müracaat etti. Obstetrik ultrason ile 8 haftalık gebelik tespit edildi. Kombine spinal-epidural anestezi kullanılarak %2 lidokain solusyonunun kademeli şekilde uygulanması ile anne ve gelişmekte olan fetüs için gü-venli anestezi sağlandı. Bu vaka raporunda sol tibia ve fibula kırığı sebebi ile ameliyat geçiren ilk trimester gebeliği olan bir hastadaki anestezi yaklaşımı sunulmuştur. Eğer ilk trimesterde cerrahi müdahale kaçınılmaz ise anne ve bebek için en güvenli olan anestezi tercih edilmelidir.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Gebelik; anestezi; tibia kırıkları; cerrahi T Tu ur rk ki iy ye e K Kl li in ni ik kl le er ri i J J C Ca as se e R Re ep p 2 20 01 15 5; ;2 23 3( (4 4)