Anesthésie pour traitement des tumeurs endocrines

Billard, V.; Cheikh, M. Ben; Delaporte-Cerceau, S.; Raffin-Sanson, Marie-Laure

doi:10.1016/j.annfar.2009.04.004

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“…En préopératoire lorsque l'interrogatoire révèle l'existence d'un syndrome carcinoïde (bouffées vasomotrices, diarrhées, bronchospasme. ), un dosage urinaire du 5-HIAA de 24 heures doit être effectué, un taux > 25 mg pose le diagnostic de tumeur carcinoïde [ 7 , 8 ], auquel cas une préparation par un analogue de la somatostatine est indiquée [ 7 ], elle permet souvent de supprimer ou du moins atténuer les manifestations de ce syndrome et de diminuer ainsi les risques périopératoires de survenue d'une crise carcinoïde [ 9 ]. Deux agents sont utilisés: l'octreotide (Sandostatine) et la lanreotide (SomatulineLP1).…”

Section: Discussionunclassified

“…Deux agents sont utilisés: l'octreotide (Sandostatine) et la lanreotide (SomatulineLP1). Ces agents freinent la libération des différents médiateurs et inhibent leurs effets au niveau des cellules cibles [ 9 ]. Lors d'une crise carcinoïde les manifestations sont en général résolutives à l'administration d'octreotide avec un délai d'action de quelques minutes [ 9 ].…”

Section: Discussionunclassified

“…Ces agents freinent la libération des différents médiateurs et inhibent leurs effets au niveau des cellules cibles [ 9 ]. Lors d'une crise carcinoïde les manifestations sont en général résolutives à l'administration d'octreotide avec un délai d'action de quelques minutes [ 9 ]. Il est donc impératif de s'assurer de la disponibilité immédiate de cette molécule avant toute intervention chez un patient porteur d'une tumeur carcinoïde, même s'il est pris en charge pour un autre geste.…”

Section: Discussionunclassified

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Asystolie au cours d’une chirurgie pour tumeur de l’intestin grêle: anaphylaxie ou crise carcinoïde

Aissa¹,

Benakrout²,

Meziane³

et al. 2018

Pan Afr Med J

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L'arrêt cardiaque au bloc opératoire est un événement redoutable, ces étiologies sont multiples. Nous rapportons le cas d'une patiente de 53 ans sans antécédents pathologiques particuliers, programmée pour cure chirurgicale d'une tumeur de l'intestin grêle. 20 minutes après l'induction anesthésique la patiente a présenté une asystolie rapidement réversible après les mesures de réanimation, l'association d'un rush cutané du visage et du thorax a fait suspecter une réaction anaphylactoïde tardive. L'amélioration rapide de la patiente a permis l'autorisation d'une reprise de l'intervention. Le début de la manipulation tumorale a occasionné une deuxième bradycardie extrême rapidement résolutive après 0,5 mg d'atropine, une réapparition du rush cutané au niveau du visage et du thorax a été observée, cette deuxième complication a rapidement fait suspecter une crise carcinoïde conduisant à l'administration du sandostatine. Aucun incident n'a été signalé ultérieurement, la patiente a passée 24 heures en réanimation sous une perfusion de sandostatine. Les valeurs du 5-HIAA urinaire étaient très élevées et l'examen histologique de la pièce opératoire a confirmé la nature carcinoïde de la tumeur. Nous soulignons la rareté de cette entité et l'intérêt de penser à une crise carcinoïde devons la survenue de complications peropératoires au cours d'une anesthésie pour tumeur de l'intestin grêle.

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Section: Discussionunclassified

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Asystolie au cours d’une chirurgie pour tumeur de l’intestin grêle: anaphylaxie ou crise carcinoïde

Aissa¹,

Benakrout²,

Meziane³

et al. 2018

Pan Afr Med J

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“…Une patiente paucigeste, âgée de 37 ans, pesant 70 kg et mesurant 170 cm, aux antécédents d'hypertension artérielle (HTA) mal suivie était adressée en consultation chirurgicale avec une symptomatologie faite de lombalgies droites, de vertiges, de céphalées de sueurs et de palpitations, évoluant depuis plusieurs mois. Durant l'hospitalisation, la tension artérielle (TA) oscillait entre 130/ 8 0 mm de Hg et 1 9 0/120 mm de Hg. Le reste de l'examen ne retrouvait aucune autre anomalie.…”

Section: Patient Et Observationunclassified

“…La découverte du phéochromocytome peut être fortuite dans 15 à 20% de cas [ 2 , 7 ]. L'HTA due à cette affection est curable chirurgicalement plus souvent par la laparoscopie que par la laparotomie [ 2 , 3 , 5 , 7 - 9 ]. Le PCC représente un défi important pour l'anesthésiste-réanimateur.…”

Section: Introductionunclassified

Particularité de l’anesthésie pour cure chirurgicale du phéochromocytome: à propos d’un cas

Amadou¹,

Adamou²,

Magagi³

et al. 2018

Pan Afr Med J

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Nous rapportons la prise en charge d'une patiente de 37 ans, aux antécédents d'hypertension artérielle (HTA) mal suivie, adressée en consultation chirurgicale avec une symptomatologie faite de lombalgies droites, de vertiges, de céphalées, de sueurs et de palpitations. Durant l'hospitalisation, la tension artérielle (TA) oscillait entre 130/80 mm d'Hg et 190/120 mm d'Hg. Le reste de l'examen clinique ne retrouvait aucune autre anomalie. Le scanner thoraco-abdominal avait montré une masse surrénalienne de 55x45x65 mm comprimant la veine cave inférieure et la veine rénale droite. Le dosage de l'acide vanyl-mandélique urinaire (VMA) donnait un résultat de 11,8mg/24heures. Le dosage des catécholamines sanguin n'a pas été réalisé. Le diagnostic d'un phéochromocytome était retenu et l'indication opératoire était posée. En consultation d'anesthésie l'examen clinique retrouvait un bon état général, une tension artérielle (TA) à 190/120 mmHg, une auscultation cardiopulmonaire sans particularité et un critère prédictif d'intubation non difficile (Mallampati II). La patiente a bénéficiée d'une préparation préopératoire à base d'alpha-bloquants et bêta-bloquants, et d'un inhibiteur calcique. La surrénalectomie a été réalisée par laparotomie médiane. Il n'y avait pas eu d'instabilité hémodynamique lors de la mobilisation et de la résection de la tumeur. Les suites opératoires immédiates ont été simples. Elle a regagné son domicile à J7 postopératoire. Avec un recul de 3 mois, la patiente ne présentait plus de signes cliniques et ses chiffres tensionnels étaient normaux. L'anesthésie pour la chirurgie du phéochromocytome est faisable même en situation de ressources limitées. Une bonne préparation du patient permet d'éviter les complications périopératoires.

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