“Anesthesia Stat” to Intubate a Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Patient: Implications for the Anesthesiologist

Ghia, Samit; Lazar, Michael H; Epstein, Jonathan; Bhatt, Himani V.

doi:10.1053/j.jvca.2020.05.016

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“…Debido a la naturaleza altamente contagiosa de COVID-19, la mayor preocupación del personal médico se ha centrado en minimizar la exposición durante la intubación. Las medidas profilácticas han incluido la colocación de equipo de protección personal (EPP) adecuado y el uso de videolaringoscopios www.medigraphic.org.mx para mantener la distancia de la vía aérea (27) . Así como también para reducir la potencial dificultad del acceso a la misma.…”

Section: Antecedentesunclassified

“…Aunque la reducción de la exposición del personal médico es de evidente importancia, la literatura que discute estrategias clínicas durante la inducción e intubación de pacientes con COVID-19 es escasa. Es importante destacar que optimizar el proceso de intubación podría reducir la exposición al disminuir el tiempo del contacto con la vía aérea del paciente (27) .…”

Section: Antecedentesunclassified

“…Aunque ningún estudio ha evaluado o determinado los agentes ideales para inducir a estos pacientes, se puede inferir mucho de la fisiopatología de la enfermedad. Las categorías de agentes farmacológicos incluyen analgésicos, hipnóticos y bloqueadores neuromusculares (27) .…”

Section: Antecedentesunclassified

“…La intubación emergente de la vía aérea con frecuencia requiere bloqueo neuromuscular, es específicamente útil en pacientes con COVID-19 debido a la interrupción de la respiración y la tos, lo que disminuye la aerosolización del virus durante el procedimiento. Los agentes más utilizados en la práctica moderna incluyen rocuronio, vecuronio, cisatracurio y succinilcolina, siendo rocuronio de elección en inducción de secuencia rápida (27) .…”

Section: Antecedentesunclassified

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Lámina de plástico vs caja de acrílico como dispositivo de barrera durante intubación endotraqueal

Cortes-Ospino¹,

Delgado-Carlo²,

Pineda-Sánchez³

2022

Revista Mexicana De Anestesiología

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RESUMEN. Introducción: La utilización de dispositivos de barrera adicional para la intubación endotraqueal constituye un reto para la práctica médica durante la actual pandemia. Se pueden utilizar múltiples herramientas para intubación del paciente minimizando la exposición del operador sin afectar la seguridad del procedimiento. El médico debe evaluar y comprender adecuadamente cualquier estrategia adicional, ya que podría interferir con la intubación, aumentando el tiempo de manipulación. Objetivo: Comparar preferencia de los anestesiólogos entre dos dispositivos de barrera, uno diseñado con base en una lámina plástica versus caja de acrílico. Material y métodos: Incluimos 102 pacientes intervenidos de cirugías electivas y de urgencias que aceptaron participar en este estudio prospectivo, transversal y comparativo de manera voluntaria con previo consentimiento informado. Resultados: La lámina de plástico permite un menor tiempo de intubación, menos intentos de laringoscopía y disminuye dificultades de abordaje, además genera un grado de satisfacción mayor en el personal en comparación con dispositivos rígidos como la caja de acrílico. Conclusiones: Es posible obtener buenos resultados para instrumentar la vía aérea cuando se utilizan dispositivos de barrera adicional en personal entrenado. No obstante, teniendo en cuenta los hallazgos de este trabajo existen ventajas con el uso de lámina de plástico. ABSTRACT. Introduction: The use of additional barrier devices for endotracheal intubation constitutes a challenge for medical practice during the current pandemic. Multiple tools can be used for patient intubation minimizing operator exposure without compromising procedural safety. Any additional strategy must be properly evaluated and understood by the physician as it could interfere with intubation, increasing handling time. Objective: To compare anesthesiologists' preference between two barrier devices, one designed based on a plastic sheet vs an acrylic box. Material and methods:We included 102 patients who underwent elective and emergency surgeries who voluntarily agreed to participate in this prospective, cross-sectional and comparative study with prior informed consent. Results: The plastic sheet allows a shorter intubation time, fewer laryngoscopy attempts and reduces approach difficulties, in addition it generates a higher degree of satisfaction in the personnel compared to rigid devices such as the acrylic box. Conclusions: It is possible to obtain good results to instrument the airway when additional barrier devices are used in trained personnel. However, taking into account the findings of this work, there are advantages with the use of plastic sheeting.

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Section: Antecedentesunclassified

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Lámina de plástico vs caja de acrílico como dispositivo de barrera durante intubación endotraqueal

Cortes-Ospino¹,

Delgado-Carlo²,

Pineda-Sánchez³

2022

Revista Mexicana De Anestesiología

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“…-El uso de opioides puede ocasionar tos en algunos casos, por lo que se debe considerar este riesgo 15 ; se debe prever el uso de vasopresores en caso de hipotensión persistente postinducción 8,18,20 . Las dosis y diluciones recomendadas son las siguientes:…”

Section: Técnica De Inducción E Intubaciónunclassified

Recomendaciones para el manejo de la vía aérea en caso sospechoso y/o confirmado con COVID-19. Protocolo del Departamento de Anestesiología Cardiovascular del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

Álvarez-Rosales¹,

Fernández-Rivera²,

Guillén-Rojas³

et al. 2021

ACM

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El nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), detectado en Wuhan (China), causante de la enfermedad por coronavirus 2019 , que se declaró como pandemia, ha causado más de 19 millones de casos confirmados y más de 700 mil muertes en el mundo. Nuestra institución se reconvirtió a hospital COVID desde principios de abril del 2020, con lo que se desarrollaron protocolos de atención específicos, con el objetivo de mejorar la calidad de atención y seguridad de los pacientes y el personal involucrado en su manejo. El manejo de la vía aérea representa uno de los riesgos más altos de contagio por contacto directo en la generación de aerosoles (intubación orotraqueal, aspiración de secreciones, extubación, resucitación cardiopulmonar, terapia de oxígeno de alto flujo, ventilación no invasiva y ventilación invasiva). Presentamos las recomendaciones actuales para el manejo de la vía aérea, así como un protocolo de manejo paso a paso para llevar a cabo un procedimiento con mayor seguridad basados en la literatura reportada hasta el momento.

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Current Recommendations for Airway Management Techniques in COVID-19 Patients without Respiratory Failure Undergoing General Anaesthesia: A Nonsystematic Literature Review

Grigonyte

Kraujelytė

Januškevičiūtė

et al. 2021

AML

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Background. Since severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) first emerged, many articles have been published on airway management for coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients. However, there is a lack of clear and concise conceptual framework for working with infected patients without respiratory failure undergoing general anaesthesia compared to noninfected patients. The aim of this article is to review current literature data on new challenges for anaesthesia providers, compare standard airway management techniques protocols with new data, and discuss optimisation potential.Materials and methods. Literature search was performed in Google Scholar and PubMed databases using these keywords and their combinations: anaesthesia, preoxygenation, airway management, difficult airway, SARS-CoV-2, COVID-19. The following nonsystematic review is based on a comprehensive literature search of available data, wherein 41 articles were chosen for detailed analysis. Summarised and analysed data are presented in the article.Results. SARS-CoV-2 has unique implications for airway management techniques in patients without respiratory failure undergoing general anesthesia. Main differences with the standard practice include: institutional preparedness, team composition principles, necessary skills, equipment, drugs, intubation and extubation strategies. Failed or difficult intubation is managed with predominance of emergency front of neck access (FONA) due to increased aerosol generation.Conclusions. Airway management techniques in COVID-19 patients without respiratory failure are more challenging than in noninfected patients undergoing general anaesthesia. Safe, accurate and swift actions avoid unnecessary time delay ensuring the best care for patients, and reduce risk of contamination for staff. Appropriate airway strategy, communication, minimisation of time for aerosol generating procedures and ramped-up position aid to achieve these goals. During the pandemic, updated available literature data may change clinical practice as new evidence emerges.

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“Anesthesia Stat” to Intubate a Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Patient: Implications for the Anesthesiologist

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Lámina de plástico vs caja de acrílico como dispositivo de barrera durante intubación endotraqueal

Lámina de plástico vs caja de acrílico como dispositivo de barrera durante intubación endotraqueal

Recomendaciones para el manejo de la vía aérea en caso sospechoso y/o confirmado con COVID-19. Protocolo del Departamento de Anestesiología Cardiovascular del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

Current Recommendations for Airway Management Techniques in COVID-19 Patients without Respiratory Failure Undergoing General Anaesthesia: A Nonsystematic Literature Review

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