Anestesia venosa total libre de opiáceos, con infusiones de propofol, dexmedetomidina y lidocaína para la colecistectomía laparoscópica: estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego

Abstract

ResumenJustificación y objetivos: El uso de opiáceos en el período intraoperatorio puede estar asociado con la hiperalgesia y con el aumento del consumo de analgésicos en el período postoperatorio. Los efectos colaterales como náuseas y vómito en el período postoperatorio, debido al uso perioperatorio de opiáceos, pueden retrasar el alta. Nuestra hipótesis fue que la anestesia venosa total con el uso de lidocaína y dexmedetomidina como reemplazo de los opiáceos puede ser una técnica alternativa para la colecistectomía laparoscópica y estaría asociada con un requerimiento menor de fentanilo y con una menor incidencia de náuseas y vómito en el período postoperatorio. Métodos: Ochenta pacientes adultos, estado físico ASA I-II, fueron programados para colecistectomía laparoscópica electiva. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos para recibir anestesia libre de opiáceos con infusiones de dexmedetomidina, lidocaína y propofol (grupo DL), o anestesia basada en opiáceos con infusiones de remifentanilo y propofol (grupo RF). Todos los pacientes recibieron un régimen estándar de analgesia multimodal. Un dispositivo de analgesia controlada por el paciente fue ajustado para liberar el fentanilo intravenoso durante 6 h después de la cirugía. El resultado primario fue el consumo de fentanilo en el postoperatorio. Resultados: El consumo de fentanilo en la segunda hora del postoperatorio fue significativamente menor en el grupo DL que en el grupo RF, 75 ± 59 g y 120 ± 94 g, respectivamente, pero se pudo comparar en la sexta hora del postoperatorio. Durante la anestesia hubo más eventos ଝ Registro del ensayo: Clinicaltrials.gov (ID: NCT01833819).* Autor para correspondencia. Correo electrónico: mefkur@yahoo.com (M. Bakan).

Seguridad hemodinámica de la anestesia libre de opioides durante laringoscopia en una población mexicana

“…Nuestros resultados contrastan con los obtenidos por M. Bakan y colaboradores, donde se encontró que la FC durante la laringoscopia fue mayor en el grupo tratado con anestesia libre de opioides. 3 Esta diferencia podría explicarse por las distintas dosis de carga y perfusión de dexmedetomientre el artículo citado y en el registro anestésico que consultamos para obtener los datos. En contraste, nuestros resultados coinciden con lo publicado en dos estudios, en los que utilizaron una dosis de carga y mantenimiento de dexmedetomidina similares a las de nuestros registros, y observaron que la FC se mantuvo estable.…”

“…Para llevar a cabo el procedimiento de anestesia general es necesario realizar intubación endotraqueal del paciente, la cual es uno de los pasos de la anestesia que más dolor pueden generar. 3 Esto es importante debido a que la respuesta dolorosa puede desencadenar una respuesta simpática, con un aumento de más de 30% en la FC, PAS y PAD, con respecto a las cifras basales, lo que podría ocasionar eventos cardiovasculares agudos. 4 De forma tradicional, se han utilizado los opioides como el analgésico principal durante la anestesia general balanceada.…”

Use of intravenous lidocaine for dose reduction of propofol in paediatric colonoscopy patients: a randomised placebo-controlled study

“…Lidocaine is an intravenous adjuvant anaesthetic used for sedation, analgesia, and the suppression of hyperalgesia [ 14 ]. A recent study has shown that intravenous injection of lidocaine can be used with propofol to reduce its dosage in adult patients undergoing colonoscopy [ 15 ].…”

Use of Intravenous Lidocaine for Dose Reduction of Propofol in Paediatric Colonoscopy Patients: a Randomised Placebo-controlled Study

“…Lidocaine is an intravenous adjuvant anaesthetic used for sedation, analgesia, and the suppression of hyperalgesia [14]. A recent study has shown that intravenous injection of lidocaine can be used with propofol to reduce its dosage in adult patients undergoing endoscopy [15].…”